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如何確診尿道結(jié)石

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尿道結(jié)石可通過(guò)影像學(xué)檢查、尿液分析、臨床癥狀評(píng)估等方式確診。尿道結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿痛、血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿潴留或腎積水。

1、影像學(xué)檢查

B超是診斷尿道結(jié)石的首選方法，能夠清晰顯示結(jié)石的位置、大小及是否伴有腎積水。X線檢查可發(fā)現(xiàn)大多數(shù)陽(yáng)性結(jié)石，但對(duì)陰性結(jié)石診斷價(jià)值有限。CT檢查具有更高的分辨率，能檢出微小結(jié)石并判斷是否存在尿路梗阻。部分復(fù)雜病例需進(jìn)行靜脈尿路造影，評(píng)估腎功能及尿路通暢情況。

2、尿液分析

尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多，提示存在尿路感染或黏膜損傷。尿培養(yǎng)可明確是否存在細(xì)菌感染，為抗生素選擇提供依據(jù)。24小時(shí)尿液成分分析有助于判斷結(jié)石成因，檢測(cè)尿鈣、尿酸、草酸等代謝指標(biāo)異常。

3、臨床癥狀評(píng)估

典型癥狀包括突發(fā)劇烈腰痛并向會(huì)陰部放射，伴有排尿中斷、尿頻尿急等。體格檢查可能觸及膨大的膀胱，叩診腎區(qū)有叩擊痛。病史采集需關(guān)注既往結(jié)石史、家族遺傳史及飲食習(xí)慣，高動(dòng)物蛋白、高鹽飲食者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染時(shí)白細(xì)胞升高，生化檢查關(guān)注肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)。血鈣、血尿酸檢測(cè)有助于鑒別甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等代謝性疾病。結(jié)石成分分析對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有指導(dǎo)意義，常見(jiàn)類型包括草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等。

5、內(nèi)鏡檢查

膀胱尿道鏡可直接觀察結(jié)石位置及尿道黏膜損傷程度，適用于影像學(xué)難以確診的病例。輸尿管鏡可同時(shí)進(jìn)行取石治療，特別適用于遠(yuǎn)端尿道結(jié)石。檢查前需評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素避免感染。

確診尿道結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。出現(xiàn)排尿困難等癥狀時(shí)避免自行服用排石藥物，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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