老年人肺氣腫可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因有關(guān)。肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺泡彈性減弱并逐漸擴(kuò)張形成肺氣腫。吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、每日吸煙量越大,肺部損傷越嚴(yán)重。患者需嚴(yán)格戒煙,避免接觸二手煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片、尼古丁咀嚼膠等輔助戒煙藥物。
長(zhǎng)期暴露于霧霾、汽車(chē)尾氣等污染環(huán)境中,懸浮顆粒物會(huì)引發(fā)慢性氣道炎癥,最終發(fā)展為肺氣腫。患者應(yīng)減少外出時(shí)的高污染暴露,居家使用空氣凈化設(shè)備,外出佩戴防護(hù)口罩。對(duì)于已形成的肺氣腫,醫(yī)生可能開(kāi)具噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張藥物。
從事煤礦、紡織、建筑等行業(yè)的老年人,因長(zhǎng)期吸入二氧化硅、石棉等粉塵,易誘發(fā)塵肺病并繼發(fā)肺氣腫。這類患者需要調(diào)離粉塵環(huán)境,定期進(jìn)行肺功能檢查,臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液等祛痰藥物改善呼吸道癥狀。
慢性支氣管炎等疾病引起的反復(fù)感染會(huì)破壞氣道防御機(jī)制,加速肺組織結(jié)構(gòu)破壞?;颊邞?yīng)注意防寒保暖,接種肺炎疫苗和流感疫苗,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致蛋白酶與抗蛋白酶失衡,使得肺泡壁更易被分解。此類患者需定期監(jiān)測(cè)肺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng),醫(yī)生可能建議使用α-1抗胰蛋白酶替代療法,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。
肺氣腫患者日常應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)良好但避免直接吹風(fēng),冬季注意保暖防感冒。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜水果,少量多餐避免飽食加重呼吸困難。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉,運(yùn)動(dòng)以散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)為主,出現(xiàn)胸悶氣促立即休息。定期復(fù)查肺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減吸入劑用量。
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