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膀胱結(jié)石的治療原則是什么

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膀胱結(jié)石的治療原則主要有去除結(jié)石、解除梗阻、控制感染、預防復發(fā)。具體處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素綜合決定。

1、去除結(jié)石

直徑小于5毫米的結(jié)石可通過增加飲水量促進自行排出，每日飲水量建議超過2000毫升。直徑5-10毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)，該方式通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎。直徑超過10毫米或形狀不規(guī)則的結(jié)石需行經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)，醫(yī)生會通過尿道插入內(nèi)窺鏡，用激光或氣壓彈道設備粉碎結(jié)石后取出。

2、解除梗阻

存在前列腺增生導致的膀胱出口梗阻時，需同期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要進行間歇導尿或膀胱造瘺。尿道狹窄患者需行尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù)，這些措施有助于恢復尿路通暢性。

3、控制感染

合并尿路感染時應先進行尿培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。感染嚴重者需靜脈使用抗生素，待感染控制后再處理結(jié)石。長期留置導尿管者需定期更換導管并保持會陰清潔。

4、預防復發(fā)

結(jié)石成分分析顯示為尿酸結(jié)石時，需口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。草酸鈣結(jié)石患者應限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。所有患者均應保持每日尿量2000毫升以上，可睡前適量飲水防止尿液濃縮。定期復查泌尿系超聲能早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)結(jié)石。

5、綜合管理

糖尿病患者需嚴格控制血糖，甲狀旁腺功能亢進患者應治療原發(fā)病。長期臥床者需加強翻身拍背預防骨質(zhì)脫鈣。飲食上適當增加柑橘類水果攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。避免過量補充維生素D和鈣劑。

膀胱結(jié)石患者治療后應每3-6個月復查泌尿系超聲，觀察有無結(jié)石復發(fā)。日常生活中注意觀察排尿情況，出現(xiàn)排尿中斷、尿痛等癥狀及時就診。保持適度運動有助于預防骨質(zhì)脫鈣，但應避免劇烈運動導致脫水。建立良好的排尿習慣，不要刻意憋尿，排尿時盡量排空膀胱?？刂企w重在正常范圍，肥胖會增加結(jié)石復發(fā)風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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