膀胱結(jié)石的發(fā)生與尿液滯留、飲食結(jié)構(gòu)異常、泌尿系統(tǒng)感染等因素密切相關(guān)。主要有長(zhǎng)期飲水不足、高嘌呤高鹽飲食、尿路梗阻、膀胱功能異常、代謝性疾病等誘因。
每日飲水量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,尿液中鈣、草酸等結(jié)晶物質(zhì)濃度升高。長(zhǎng)期脫水狀態(tài)易形成結(jié)晶核心,逐漸發(fā)展為結(jié)石。建議保持每日2000毫升以上飲水量,均勻分配于全天。
過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸排泄,而腌制食品、加工肉類(lèi)中的高鈉會(huì)抑制鈣質(zhì)重吸收。兩者均可促進(jìn)尿液中結(jié)晶物質(zhì)過(guò)飽和。日常需控制每日嘌呤攝入量低于300毫克,食鹽量低于5克。
前列腺增生、尿道狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致排尿不暢,尿液在膀胱滯留時(shí)間延長(zhǎng)。滯留尿液中礦物質(zhì)沉積概率顯著增加。此類(lèi)患者需及時(shí)處理原發(fā)病,必要時(shí)可通過(guò)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
神經(jīng)源性膀胱或膀胱憩室患者存在排尿不完全現(xiàn)象,殘余尿量超過(guò)50毫升即構(gòu)成結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)人群需通過(guò)間歇導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練等方式改善排空功能,必要時(shí)使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌活動(dòng)。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等疾病會(huì)引起鈣磷代謝紊亂,導(dǎo)致高鈣尿癥或低枸櫞酸尿。這類(lèi)患者需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用西那卡塞片調(diào)節(jié)血鈣水平,同時(shí)配合枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。
預(yù)防膀胱結(jié)石需建立健康生活習(xí)慣,每日保證充足飲水量并均勻分配,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果增加尿枸櫞酸。存在排尿困難、反復(fù)尿路感染等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。已確診結(jié)石的患者應(yīng)根據(jù)成分分析結(jié)果調(diào)整防治方案,尿酸結(jié)石患者可服用別嘌醇片抑制尿酸生成,感染性結(jié)石患者需規(guī)范使用鹽酸左氧氟沙星膠囊控制感染。
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