乙肝核心抗體陽性通常提示既往感染過乙肝病毒或現癥感染,需結合其他乙肝標志物綜合判斷。乙肝核心抗體陽性可能與隱性感染后自愈、疫苗接種后免疫反應、現癥感染未完全清除等因素有關。
乙肝核心抗體陽性但表面抗原陰性時,可能為既往感染后病毒被清除。機體免疫系統(tǒng)產生核心抗體后長期存在,此時不具有傳染性,肝功能通常正常。建議定期復查乙肝兩對半和肝功能,無須特殊治療。
接種乙肝疫苗后可能出現單一核心抗體陽性,屬于疫苗刺激產生的免疫記憶反應。這種情況表面抗體會呈陰性或低水平陽性,代表疫苗保護效果減弱,可考慮加強接種一針疫苗后復查抗體水平。
少數情況下核心抗體陽性伴隨乙肝病毒DNA陽性,提示隱匿性感染。這類患者肝臟可能存在低水平病毒復制,需進行肝穿刺活檢評估。可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物干預。
乙肝病毒感染早期可能出現核心抗體單獨陽性,處于表面抗原尚未產生的窗口期。7-14天后復查會出現表面抗原陽性,伴隨乏力、食欲減退等癥狀。此時需隔離觀察,必要時使用重組人干擾素α2b注射液治療。
試劑靈敏度差異或標本溶血可能導致假陽性結果。建議更換檢測方法復檢,如化學發(fā)光法復查仍陽性才具有臨床意義。假陽性者無肝損傷表現,乙肝病毒DNA檢測結果為陰性。
發(fā)現乙肝核心抗體陽性應完善乙肝兩對半定量、HBV-DNA、肝功能等檢查。日常生活中需避免飲酒,減少高脂飲食,每6-12個月復查肝臟超聲和彈性檢測。育齡期女性孕前需特別篩查,防止發(fā)生母嬰傳播。若確診現癥感染,餐具牙刷應單獨使用,性伴侶需接種疫苗。
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