避免新生兒發(fā)生乙肝可通過(guò)規(guī)范產(chǎn)前檢查、阻斷母嬰傳播、及時(shí)接種疫苗、避免血液暴露、加強(qiáng)家庭防護(hù)等措施實(shí)現(xiàn)。乙肝病毒主要通過(guò)母嬰垂直傳播、血液或體液接觸傳播,新生兒免疫系統(tǒng)尚未完善,需采取綜合防控手段。
孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行乙肝表面抗原篩查,若結(jié)果為陽(yáng)性需進(jìn)一步檢測(cè)乙肝病毒DNA載量。高病毒載量孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療,降低宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。孕晚期重復(fù)檢測(cè)有助于評(píng)估阻斷效果,為分娩方式選擇提供依據(jù)。
乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦分娩后,新生兒須在12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。足月兒需接種10微克重組乙肝疫苗,早產(chǎn)兒或低體重兒需按體重調(diào)整劑量。聯(lián)合免疫可使母嬰阻斷成功率超過(guò)90%,產(chǎn)后仍需按0-1-6月程序完成全程疫苗接種。
所有新生兒無(wú)論母親感染狀態(tài)均需接種乙肝疫苗,未感染母親所生嬰兒按常規(guī)0-1-6月程序接種。接種部位選擇大腿前外側(cè)肌肉注射,避免臀部注射影響效果。完成全程接種后需在7-12月齡檢測(cè)乙肝表面抗體,抗體滴度不足時(shí)可加強(qiáng)接種1劑。
家庭成員中有乙肝病毒攜帶者時(shí),應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。新生兒皮膚黏膜嬌嫩,護(hù)理時(shí)需注意修剪指甲避免抓傷,出現(xiàn)傷口應(yīng)及時(shí)消毒包扎。哺乳期母親若乳頭皸裂出血應(yīng)暫停哺乳,待傷口愈合后再恢復(fù)喂養(yǎng)。
乙肝病毒攜帶者家庭成員應(yīng)定期檢測(cè)肝功能,避免病毒活躍期與新生兒密切接觸。日常用品需分開清洗消毒,餐具可采用煮沸或消毒柜處理。照料新生兒前需規(guī)范洗手,避免唾液接觸嬰兒面部,親吻時(shí)應(yīng)避開口鼻區(qū)域。
除醫(yī)療干預(yù)外,家長(zhǎng)需注意保持新生兒生活環(huán)境清潔,定期消毒玩具和衣物。母乳喂養(yǎng)的母親若未接受抗病毒治療,需確保乳汁中病毒DNA檢測(cè)陰性。避免帶新生兒前往人群密集場(chǎng)所,減少與潛在感染源的接觸機(jī)會(huì)。按時(shí)進(jìn)行疫苗接種后的抗體檢測(cè),確保免疫保護(hù)效果持續(xù)。若家庭成員存在乙肝病毒感染,建議全體成員篩查并接種疫苗,建立家庭免疫屏障。
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