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乙肝患者什么時(shí)候開始抗病毒治療

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乙肝患者開始抗病毒治療的時(shí)機(jī)主要取決于肝功能、病毒載量以及肝臟損傷程度，通常建議在出現(xiàn)肝功能異常、病毒活躍復(fù)制或肝臟纖維化時(shí)啟動(dòng)治療。

乙肝病毒攜帶者若肝功能持續(xù)正常且病毒載量較低，通常無(wú)須立即抗病毒治療，但需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲。若檢查顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值上限兩倍，或乙肝病毒DNA載量超過(guò)2000國(guó)際單位每毫升，同時(shí)伴有肝臟炎癥或纖維化表現(xiàn)，則需考慮抗病毒治療。對(duì)于肝硬化患者，無(wú)論肝功能是否異常，只要檢測(cè)到乙肝病毒DNA陽(yáng)性，均建議立即治療以延緩病情進(jìn)展。

部分特殊人群需更早干預(yù)。例如妊娠晚期孕婦若乙肝病毒DNA載量超過(guò)20萬(wàn)國(guó)際單位每毫升，為降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下從妊娠28周起接受抗病毒治療。合并艾滋病毒感染、需接受化療或免疫抑制劑治療的乙肝患者，即使病毒載量較低也需提前預(yù)防性用藥。存在肝癌家族史或年齡超過(guò)40歲的患者，若肝臟彈性檢測(cè)提示明顯纖維化，即使轉(zhuǎn)氨酶正常也可能需要治療。

乙肝患者應(yīng)避免自行判斷治療時(shí)機(jī)，需定期到感染科或肝病科隨訪。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥。日常需保持清淡飲食，禁酒并避免使用損傷肝臟的藥物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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