乙肝兩對(duì)半45陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒或處于恢復(fù)期,一般無(wú)須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA、肝功能及肝臟超聲。若伴隨乙肝病毒DNA陽(yáng)性或肝功能異常,可能需抗病毒治療或保肝治療。
乙肝兩對(duì)半45陽(yáng)性表明乙肝表面抗原和乙肝e抗原陰性,而乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽(yáng)性。這種情況常見(jiàn)于乙肝病毒感染后的恢復(fù)階段,體內(nèi)病毒已被清除或處于低復(fù)制狀態(tài)。多數(shù)患者無(wú)臨床癥狀,肝功能檢查結(jié)果正常,此時(shí)僅需每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半、乙肝病毒DNA、肝功能及肝臟超聲,觀察病情變化。若復(fù)查結(jié)果顯示乙肝病毒DNA持續(xù)陰性且肝功能正常,通常無(wú)需用藥干預(yù)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)乙肝病毒DNA陽(yáng)性或轉(zhuǎn)氨酶升高,提示病毒復(fù)制活躍或存在肝臟炎癥。此類情況需進(jìn)一步評(píng)估是否啟動(dòng)抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。若存在明顯肝損傷,可聯(lián)合使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。對(duì)于合并肝纖維化或肝硬化者,需增加肝彈性檢測(cè)或肝穿刺活檢評(píng)估病情。
日常需避免飲酒、熬夜及使用肝毒性藥物,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。建議接種乙肝疫苗以加強(qiáng)免疫保護(hù),家庭成員應(yīng)篩查乙肝兩對(duì)半并完成疫苗接種。出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿黃等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),警惕乙肝病毒再激活可能。
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