高血壓腎病患者的生存期差異較大,早期規(guī)范治療可長期穩(wěn)定,晚期未控制者可能進展至5-10年。生存時間與血壓控制、腎功能損傷程度、并發(fā)癥管理等因素密切相關。
高血壓腎病早期患者通過嚴格血壓管理、定期監(jiān)測腎功能及蛋白尿指標,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,多數(shù)可延緩疾病進展,生存期可達20年以上。常用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等能有效保護腎功能,同時需控制血糖血脂。這類患者每年應完成至少兩次尿微量白蛋白檢測和腎小球濾過率評估,及時調(diào)整治療方案。
已出現(xiàn)明顯腎功能不全的患者,若肌酐值持續(xù)升高超過265μmol/L或進入尿毒癥期,需通過血液透析或腹膜透析維持生命,5年生存率約為50-60%。合并心腦血管并發(fā)癥如心力衰竭、腦梗死者預后更差。此類患者需嚴格限制水分和鉀磷攝入,每周透析2-3次,同時使用促紅細胞生成素注射液糾正貧血,服用碳酸司維拉姆片控制血磷。
建議高血壓腎病患者每月監(jiān)測血壓和尿量變化,每季度復查腎功能電解質(zhì),避免使用腎毒性藥物如布洛芬片。日常保持每日食鹽攝入低于5克,優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,戒煙并控制體重。出現(xiàn)水腫、惡心嘔吐等癥狀時需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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