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高血壓危象和高血壓腦病的區(qū)別

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高血壓危象和高血壓腦病均屬于高血壓急癥，但兩者在病理機制、臨床表現(xiàn)及靶器官損害方面存在差異。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高伴隨多器官功能損害，高血壓腦病則以腦水腫和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。

1、病理機制差異

高血壓危象因交感神經(jīng)亢進或腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致全身小動脈痙攣，引發(fā)心、腎、視網(wǎng)膜等多器官急性缺血。高血壓腦病則是突破腦血流自動調(diào)節(jié)上限，腦血管被動擴張引發(fā)血腦屏障破壞，腦實質(zhì)液體滲出形成水腫。

2、臨床表現(xiàn)差異

高血壓危象常見劇烈頭痛、視物模糊、胸悶氣促、少尿及血肌酐升高，眼底檢查可見動脈痙攣和火焰狀出血。高血壓腦病突出表現(xiàn)為意識障礙、癲癇發(fā)作、噴射性嘔吐，可能出現(xiàn)偏癱或病理反射陽性。

3、靶器官損害差異

高血壓危象可導(dǎo)致急性左心衰竭、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜脫離等。高血壓腦病主要引發(fā)腦疝、不可逆腦損傷，頭顱CT顯示彌漫性腦白質(zhì)低密度灶，腦脊液壓力顯著增高。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)差異

高血壓危象診斷依據(jù)包括收縮壓超過180毫米汞柱伴終末器官損害證據(jù)。高血壓腦病需滿足血壓急劇升高基礎(chǔ)上合并神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，且排除腦血管意外等其他病因。

5、處理原則差異

高血壓危象需在2-6小時內(nèi)通過靜脈用藥平穩(wěn)降壓，常用硝普鈉注射液或烏拉地爾注射液。高血壓腦病要求1小時內(nèi)將血壓降低不超過25%，優(yōu)先選用尼卡地平注射液，同時需甘露醇注射液脫水降顱壓。

兩類急癥均需持續(xù)心電監(jiān)護并建立靜脈通路，避免使用可能加重靶器官損害的藥物如短效硝苯地平片?；謴?fù)期應(yīng)調(diào)整長期降壓方案，推薦氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片控制血壓，定期復(fù)查眼底和尿微量白蛋白。患者需嚴(yán)格限鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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