氣胸可能由外傷性因素、肺部基礎疾病、醫(yī)源性操作、自發(fā)性因素以及遺傳性缺陷等原因引起。氣胸通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀,可通過胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、氧療、手術治療等方式干預。
胸部銳器傷或肋骨骨折可能導致肺組織破裂,空氣進入胸膜腔形成氣胸?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮下氣腫、咯血等癥狀。臨床需緊急處理開放性傷口,必要時行胸腔閉式引流術,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等預防感染。
慢性阻塞性肺疾病、肺結核等可破壞肺泡結構,導致肺大皰破裂引發(fā)氣胸。常伴隨咳痰、發(fā)熱等癥狀。需治療原發(fā)病,急性期可通過胸腔穿刺緩解癥狀,遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制病情。
胸腔穿刺、機械通氣等醫(yī)療操作可能意外損傷臟層胸膜。操作后出現(xiàn)血氧飽和度下降需警惕氣胸發(fā)生。少量氣胸可觀察隨訪,中大量氣胸需放置引流管,配合使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。
瘦高體型青少年可能因肺尖部胸膜下微小氣泡破裂發(fā)生原發(fā)性氣胸。典型表現(xiàn)為運動后突發(fā)胸痛。初次發(fā)作且肺壓縮小于30%時可保守治療,復發(fā)病例需考慮胸膜固定術,必要時使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
馬凡綜合征等結締組織疾病患者因彈力纖維異常更易發(fā)生氣胸??赡芎喜⒅鲃用}擴張、晶狀體脫位等表現(xiàn)。需定期胸部CT監(jiān)測,避免劇烈運動,急性發(fā)作時及時就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片控制心血管癥狀。
氣胸患者應避免劇烈運動和乘坐飛機,戒煙并遠離污染環(huán)境?;謴推诳蛇M行呼吸訓練如縮唇呼吸,每日2-3次,每次10分鐘。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素C促進組織修復,出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱需立即返院復查。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明氣胸病史。
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