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肝硬化腹水是怎么回事

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肝硬化腹水可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、醛固酮滅活減少、細(xì)菌感染等原因引起，肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。

1、門靜脈高壓

肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生導(dǎo)致門靜脈血流受阻，血管內(nèi)靜水壓升高促使液體滲入腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)臍周靜脈曲張、脾腫大等癥狀。臨床常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片進行階梯式利尿，嚴(yán)重者可選用特利加壓素注射液降低門脈壓力。

2、低蛋白血癥

肝臟合成功能減退導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)液體外滲。伴隨雙下肢水腫、眼瞼浮腫等表現(xiàn)。需靜脈輸注人血白蛋白配合口服復(fù)方氨基酸膠囊，同時增加魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

3、肝淋巴液生成過多

肝竇壓力增高使淋巴液生成速度超過胸導(dǎo)管回流能力，每日淋巴液漏出量可超過1升。特征性表現(xiàn)為腹圍進行性增大伴移動性濁音。治療需聯(lián)合托伐普坦片調(diào)節(jié)水通道蛋白，必要時行腹腔-頸靜脈分流術(shù)。

4、醛固酮滅活減少

肝功能減退導(dǎo)致醛固酮代謝障礙，引發(fā)水鈉潴留?；颊叱霈F(xiàn)尿量減少、血鉀偏低等電解質(zhì)紊亂。首選醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯片，配合氯化鉀緩釋片糾正低鉀血癥，每日監(jiān)測24小時尿鈉排泄量。

5、細(xì)菌感染

腸源性細(xì)菌易位可能誘發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，腹水中性粒細(xì)胞計數(shù)超過250個/mm3可確診。典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛及肝性腦病加重。需立即靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重感染聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液。

肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在2克以下，避免腌制食品及加工肉類。臥床時建議半臥位減輕膈肌壓迫，每日定時測量腹圍及體重。注意觀察意識狀態(tài)變化，警惕肝性腦病前驅(qū)癥狀如計算力下降、睡眠顛倒等。所有藥物治療均需在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行，禁止自行調(diào)整利尿劑用量，定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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