痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可通過調(diào)整飲食、多飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常由高尿酸血癥、遺傳因素、肥胖、飲酒過量、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果的攝入,櫻桃可能對降低尿酸有一定幫助。保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食,限制果糖飲料的攝入。
每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,有助于促進(jìn)尿酸排泄??蛇x擇白開水、淡茶等,避免含糖飲料和酒精。分次少量飲用,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)增加堿性水的攝入可能有助于堿化尿液。
急性期可使用秋水仙堿片減輕炎癥反應(yīng),非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。降尿酸藥物如別嘌醇片可長期控制尿酸水平,苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。
急性發(fā)作期可對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷,每次15-20分鐘,減輕腫脹和疼痛。緩解期可嘗試溫水泡腳或局部熱敷,改善血液循環(huán)。超聲波治療可能有助于尿酸鹽結(jié)晶的溶解,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石并影響關(guān)節(jié)功能的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)去除尿酸鹽沉積。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需要關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù)。手術(shù)前后仍需嚴(yán)格控制血尿酸水平,防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需長期堅持低嘌呤飲食,保持適度運動但避免劇烈運動導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷??刂企w重在正常范圍,戒酒特別是啤酒。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性發(fā)作時及時就醫(yī)。注意足部保暖,避免外傷誘發(fā)發(fā)作。保持良好作息,避免過度疲勞和精神緊張。合并高血壓、糖尿病等慢性病時需同時控制。
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