心衰患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片、美托洛爾緩釋片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物。心衰通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重等因素引起,需根據(jù)具體類型和嚴(yán)重程度選擇藥物組合。
呋塞米片屬于利尿劑,適用于液體潴留明顯的心衰患者。該藥通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收,促進(jìn)水分排出,減輕心臟前負(fù)荷。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,可能出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。常見劑型為20毫克片劑,需避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。
螺內(nèi)酯片為醛固酮受體拮抗劑,適用于慢性心衰的長(zhǎng)期治療。該藥通過(guò)阻斷醛固酮作用減少心肌纖維化,改善心臟重構(gòu)??赡芤鸶哜浹Y,腎功能不全者慎用。通常與袢利尿劑聯(lián)合使用,常見劑型為20毫克薄膜衣片。
地高辛片是正性肌力藥物,適用于伴有快速房顫的心衰患者。通過(guò)抑制鈉鉀泵增強(qiáng)心肌收縮力,但治療窗較窄需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。中毒表現(xiàn)包括惡心、視覺(jué)異常等,常見劑型為0.25毫克片劑,老年患者需減量使用。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,適用于穩(wěn)定性慢性心衰。通過(guò)減慢心率降低心肌氧耗,長(zhǎng)期使用可改善預(yù)后。起始需小劑量滴定,急性失代償期禁用。常見劑型為47.5毫克緩釋片,服藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片為ARNI類新型藥物,適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰。通過(guò)雙重機(jī)制抑制血管緊張素受體和腦啡肽酶,顯著改善預(yù)后。需替代ACEI/ARB使用,常見劑型為50毫克片劑,可能引起血管性水腫等不良反應(yīng)。
心衰患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入至每日3克以下,記錄每日體重變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。
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