痤瘡的具體癥狀主要有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,多發(fā)生于面部、胸背等皮脂腺分泌旺盛的部位,通常與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn),分為開放性粉刺和閉合性粉刺。開放性粉刺又稱黑頭粉刺,表現(xiàn)為毛孔中央有黑色角質(zhì)栓,由皮脂氧化形成。閉合性粉刺又稱白頭粉刺,呈膚色或白色小丘疹,毛孔開口不明顯。粉刺通常無疼痛感,但可能伴隨毛孔粗大。日常需注意清潔,避免用手?jǐn)D壓,可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等藥物改善毛囊角化。
炎性丘疹表現(xiàn)為紅色小疙瘩,直徑一般小于5毫米,由粉刺繼發(fā)細(xì)菌感染引起。痤瘡丙酸桿菌繁殖會(huì)分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,刺激毛囊壁破裂,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。丘疹可能伴有輕微觸痛,需避免搔抓,可外用克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等抗菌藥物。
膿皰為頂端有黃白色膿液的隆起性皮損,周圍伴有紅暈,直徑多小于1厘米。膿液由中性粒細(xì)胞聚集形成,提示炎癥加重。膿皰破潰后可能遺留暫時(shí)性色素沉著,需保持創(chuàng)面清潔,可配合使用莫匹羅星軟膏、過氧苯甲酰凝膠等藥物控制感染。
結(jié)節(jié)是直徑超過1厘米的深在性堅(jiān)硬皮損,呈紅色或紫紅色,觸痛明顯。結(jié)節(jié)由毛囊壁嚴(yán)重破裂后炎癥向真皮深層擴(kuò)散導(dǎo)致,可能持續(xù)數(shù)周不消退。治療需結(jié)合口服藥物如多西環(huán)素片、異維A酸軟膠囊,嚴(yán)重者可接受皮質(zhì)類固醇局部注射。
囊腫為內(nèi)含液體或半固體物質(zhì)的囊性腫物,直徑常超過5毫米,易融合成片。囊腫由多個(gè)相鄰毛囊單位嚴(yán)重破壞形成,愈合后易遺留凹陷性瘢痕。需避免自行穿刺,可考慮光動(dòng)力療法或手術(shù)引流,配合口服螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)雄激素水平。
痤瘡患者日常應(yīng)選用溫和潔面產(chǎn)品,避免使用油性化妝品。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。保證充足睡眠,避免熬夜導(dǎo)致皮脂分泌紊亂。若癥狀持續(xù)加重或伴有發(fā)熱等全身癥狀,建議及時(shí)至皮膚科就診。中重度痤瘡需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)用藥,不可盲目使用祛痘產(chǎn)品。
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