診斷體癬主要通過臨床癥狀觀察、真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、組織病理學(xué)檢查等方法綜合判斷。體癬是由皮膚癬菌感染引起的淺表真菌病,常見于軀干、四肢等部位。
體癬初期表現(xiàn)為紅色丘疹或小水皰,逐漸擴展為環(huán)形或多環(huán)形紅斑,邊緣隆起伴有鱗屑,中央?yún)^(qū)域可自愈。皮損常伴有瘙癢,夏季加重。醫(yī)生會根據(jù)特征性皮損形態(tài)進行初步判斷,但需與其他皮膚病如濕疹、銀屑病等鑒別。
取皮損邊緣的鱗屑或水皰頂置于載玻片上,加入氫氧化鉀溶液處理后顯微鏡檢查。若發(fā)現(xiàn)分枝分隔的菌絲或關(guān)節(jié)孢子可確診。該方法快速簡便,但存在假陰性可能,需結(jié)合其他檢查。
將皮屑接種于沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基,在25-28℃環(huán)境下培養(yǎng)2-4周。可鑒定具體菌種如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等,指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。培養(yǎng)陽性率較高但耗時較長,適用于鏡檢陰性但高度懷疑真菌感染的情況。
在波長365nm的伍德燈下,某些真菌感染會呈現(xiàn)特定熒光。如小孢子菌感染呈亮綠色熒光,有助于快速篩查。但多數(shù)引起體癬的毛癬菌屬無熒光特性,該方法具有一定局限性。
對不典型皮損可進行皮膚活檢,病理切片經(jīng)PAS染色后可見角質(zhì)層內(nèi)的菌絲和孢子。該方法準(zhǔn)確性高但為有創(chuàng)檢查,通常用于頑固性、深在性或需與其他疾病鑒別的病例。
確診體癬后應(yīng)避免搔抓和共用衣物毛巾,保持患處清潔干燥。治療期間衣物需煮沸消毒,家庭成員有類似癥狀需同時檢查。規(guī)范使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬片等,療程通常需2-4周。反復(fù)發(fā)作或頑固性體癬需排查糖尿病等潛在誘因。
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