解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn),第1至第4頸神經(jīng)與頭痛關(guān)系密切,這些神經(jīng)互相聯(lián)結(jié)共同組成枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)及頸神經(jīng)叢,司枕部肌肉和皮膚的感覺傳導(dǎo)。另外,在頸髓后角,第1至第3頸神經(jīng)與來自嗅神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和三叉神經(jīng)傳入支的終末纖維廣泛聯(lián)系,使感覺范圍向前延伸到前額、眶下等處。
在門診頭痛就診患者中,70%-80%有頸椎痛的困擾。臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)枕部、耳后悶脹或酸痛,可擴(kuò)散至前額、顳部、頂部、頸部或上肢,甚至面部,同時(shí)可伴有惡心嘔吐、耳鳴、眼脹以及嗅覺和味覺改變。體檢可發(fā)現(xiàn)耳下方頸椎旁及乳突下后方有明顯壓痛,頭部可有散在壓痛點(diǎn),壓頂和托頭試驗(yàn)可呈陽性。頸部CT和MRI對(duì)頸源性頭痛診斷具有重要意義。
通常女性患頸源性頭痛的比例高于男性??赡苁且?yàn)?,女性參加體育鍛煉相應(yīng)比較少,頸部肌肉的支撐力弱,頸椎病變引發(fā)的頭痛相對(duì)多見。其次,女性內(nèi)分泌系統(tǒng)周期變化比較明顯,導(dǎo)致經(jīng)前期頭痛也不少見。再者,女性心理承受能力比男性差,遇事想得比較多,長(zhǎng)時(shí)間的壓力造成緊張、抑郁情緒也會(huì)患上與抑郁焦慮相關(guān)的頭痛。無論是何種原因引發(fā)的頭痛,都應(yīng)及早就醫(yī),以便對(duì)癥用藥和治療。
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