中醫(yī)將前列腺癌歸為癥瘕、淋證等范疇,認為其發(fā)生與腎虛、濕熱、瘀毒內(nèi)結(jié)等因素相關(guān)。中醫(yī)理論強調(diào)臟腑功能失調(diào)、氣血瘀滯及外邪侵襲在腫瘤形成中的作用,治療上注重整體調(diào)理與扶正祛邪相結(jié)合。
中醫(yī)認為前列腺癌的病因病機主要涉及先天稟賦不足、情志失調(diào)、飲食不節(jié)及外感邪毒。腎氣虧虛是發(fā)病基礎,中老年男性腎精漸衰,氣化失司,導致水濕停聚成痰,痰瘀互結(jié)于下焦。長期情志抑郁可致肝失疏泄,氣機郁滯,血行不暢形成瘀血。過食肥甘厚味易釀生濕熱,濕熱下注與瘀血搏結(jié)于前列腺。外感濕熱毒邪久羈,與內(nèi)生病理產(chǎn)物膠著,最終形成堅硬如石的腫塊。
在辨證分型方面,常見腎虛毒聚型表現(xiàn)為腰膝酸軟、排尿困難兼見神疲乏力,濕熱瘀阻型以尿頻尿急、會陰脹痛伴舌苔黃膩為特征,氣血兩虛型多見于晚期患者,可見面色蒼白、消瘦倦怠。中醫(yī)診斷注重四診合參,通過舌象脈象判斷虛實寒熱,如舌質(zhì)紫暗提示血瘀,脈沉細弱多屬腎虛。
治療上遵循急則治標、緩則治本原則。對于濕熱蘊結(jié)證,常用八正散加減清熱利濕,藥物包括車前子、瞿麥等利尿通淋藥。氣滯血瘀證選用少腹逐瘀湯配合三棱、莪術(shù)破血消癥。腎陽虛衰者用右歸丸溫補腎陽,常加補骨脂、淫羊藿?,F(xiàn)代中醫(yī)常結(jié)合西醫(yī)治療階段調(diào)整方案,放療后陰傷者用增液湯養(yǎng)陰生津,化療后脾胃虛弱者以香砂六君子湯健脾和胃。
中醫(yī)外治法如針灸取穴關(guān)元、三陰交等調(diào)節(jié)下焦氣機,中藥灌腸可使藥物直達病所。飲食調(diào)理強調(diào)少食辛辣發(fā)物,推薦食用南瓜子、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物。氣功鍛煉如八段錦有助于調(diào)和氣血,但須避免過度勞累。需要強調(diào)的是,中醫(yī)治療需在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行,不能替代手術(shù)、放療等現(xiàn)代醫(yī)學主要治療手段。
前列腺癌患者應保持規(guī)律作息,避免久坐壓迫會陰部。飲食宜清淡富含膳食纖維,適量食用十字花科蔬菜及豆制品。定期復查前列腺特異性抗原指標,配合醫(yī)生進行中西醫(yī)結(jié)合治療。出現(xiàn)骨痛、血尿等癥狀加重時須及時就醫(yī),不可單純依賴中藥延緩病情。保持樂觀心態(tài),通過音樂療法、冥想等方式緩解焦慮情緒,家屬應給予充分心理支持。
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