附睪炎不屬于遺傳性疾病,臨床分類檢查主要包括體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。
醫(yī)生通過觸診陰囊可發(fā)現(xiàn)患側(cè)附睪腫大、質(zhì)地變硬、壓痛明顯。急性期可見陰囊皮膚紅腫,慢性期可能觸及附睪結(jié)節(jié)。檢查時需與睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥鑒別,提睪反射存在是重要鑒別點。
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。尿常規(guī)可能檢出膿尿或菌尿,尿培養(yǎng)可明確致病菌。對于性活躍患者需進(jìn)行淋球菌、衣原體等性傳播疾病檢測。前列腺液檢查有助于鑒別慢性前列腺炎繼發(fā)的附睪炎。
陰囊彩超是首選影像學(xué)方法,急性期顯示附睪體積增大、血流信號增強,可能伴鞘膜積液。慢性期可見附睪回聲不均、鈣化灶。多普勒超聲能有效區(qū)分附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn),后者表現(xiàn)為睪丸血流減少。
通過尿道分泌物或附睪穿刺液培養(yǎng)可明確大腸桿菌、葡萄球菌等細(xì)菌感染。結(jié)核性附睪炎需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗或PCR檢測。特殊情況下需做病理活檢排除腫瘤可能。
久治不愈的慢性附睪炎需排查泌尿系統(tǒng)畸形或梗阻因素,可能需要進(jìn)行靜脈尿路造影或CT檢查。免疫缺陷患者需完善HIV等免疫功能檢測。
附睪炎患者應(yīng)避免長時間騎車或久坐,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰部清潔干燥。急性期需臥床休息并托高陰囊,飲食宜清淡富含維生素C,避免辛辣刺激食物。慢性期可適當(dāng)熱敷緩解不適,但需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥防止復(fù)發(fā)。建議戒煙限酒,適度運動增強抵抗力,定期復(fù)查直至癥狀完全消失。
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