動脈瘤根據(jù)形態(tài)和病因可分為囊狀動脈瘤、梭形動脈瘤、夾層動脈瘤、真菌性動脈瘤和外傷性動脈瘤五種類型。
囊狀動脈瘤表現(xiàn)為血管壁局部膨出呈囊袋狀,常見于腦動脈分叉處。高血壓和動脈粥樣硬化是主要誘因,可能伴隨突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需控制血壓,嚴重時可采用彈簧圈栓塞術(shù)或動脈瘤夾閉術(shù),藥物可選用尼莫地平片、依達拉奉注射液等改善腦血流。
梭形動脈瘤呈紡錘形擴張,多發(fā)生于主動脈和髂動脈。血管中層退行性變是主要病理基礎(chǔ),可能出現(xiàn)胸背部撕裂樣疼痛。需定期影像學(xué)監(jiān)測,進展迅速者需行人工血管置換術(shù),藥物可使用美托洛爾緩釋片控制心率。
夾層動脈瘤由血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進入動脈壁中層形成假腔,常見于升主動脈。馬凡綜合征等結(jié)締組織病是危險因素,典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴血壓不對稱。急診手術(shù)是主要治療方式,術(shù)前可靜脈泵注硝普鈉注射液控制血壓。
真菌性動脈瘤由細菌或真菌感染導(dǎo)致血管壁破壞形成,好發(fā)于感染性心內(nèi)膜炎患者。表現(xiàn)為發(fā)熱伴局部搏動性腫塊,需長期使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時行病灶清除聯(lián)合血管重建術(shù)。
外傷性動脈瘤因血管壁機械性損傷后異常擴張,常見于穿刺傷或鈍器傷后。患處可能出現(xiàn)進行性增大的血腫,需盡早行血管修補術(shù)預(yù)防破裂,術(shù)后可使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
動脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動,控制血壓血糖在正常范圍,戒煙限酒。定期進行血管超聲或CT血管造影檢查監(jiān)測動脈瘤變化,若出現(xiàn)突發(fā)疼痛、意識改變等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。飲食以低鹽低脂為主,適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于血管修復(fù)。
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