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動(dòng)脈瘤有哪些原因

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動(dòng)脈瘤可能由遺傳因素、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、感染性血管炎、外傷等因素引起。動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁局部異常擴(kuò)張形成的病變，常見(jiàn)于腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈等部位，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致破裂出血。

1、遺傳因素

部分動(dòng)脈瘤與遺傳性結(jié)締組織疾病有關(guān)，如馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)蛋白異常，使動(dòng)脈中層彈性纖維減少或斷裂。患者常伴有家族史，可能表現(xiàn)為多發(fā)性動(dòng)脈瘤。建議有相關(guān)家族史的人群定期進(jìn)行血管影像學(xué)篩查，如超聲或CT血管造影。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期血脂異常可導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊并引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。斑塊侵蝕血管壁后，中膜平滑肌細(xì)胞代償性增生但結(jié)構(gòu)紊亂，最終在血流沖擊下形成瘤樣擴(kuò)張。此類動(dòng)脈瘤多見(jiàn)于腹主動(dòng)脈，常伴隨間歇性跛行、腹部搏動(dòng)性包塊等癥狀。控制血脂、血壓是重要預(yù)防手段。

3、高血壓

持續(xù)高血壓會(huì)使血管壁承受異常剪切力，尤其血管分叉處易因血流湍流導(dǎo)致內(nèi)皮損傷。血管平滑肌在長(zhǎng)期機(jī)械應(yīng)力刺激下發(fā)生重構(gòu)，膠原沉積增加而彈性纖維減少，最終形成梭形動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤患者中超過(guò)半數(shù)合并高血壓病史，需嚴(yán)格將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。

4、感染性血管炎

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、梅毒等感染性疾病可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)。病原體通過(guò)血流播散至血管壁，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)釋放蛋白酶破壞血管結(jié)構(gòu)，形成感染性動(dòng)脈瘤。這類動(dòng)脈瘤壁脆弱易破裂，常伴有發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高等全身炎癥表現(xiàn)。需針對(duì)性使用抗生素治療原發(fā)感染。

5、外傷

銳器傷、醫(yī)源性損傷等可直接破壞血管壁全層結(jié)構(gòu)，形成假性動(dòng)脈瘤。外傷后局部血腫機(jī)化形成纖維性包膜，與血管腔相通并隨血流壓力逐漸擴(kuò)張。此類動(dòng)脈瘤常見(jiàn)于四肢動(dòng)脈，體檢可觸及震顫感。血管介入栓塞或手術(shù)修補(bǔ)是主要治療方式。

預(yù)防動(dòng)脈瘤需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙等血管損傷因素。建議40歲以上人群定期體檢，通過(guò)頸動(dòng)脈超聲等篩查血管異常。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、胸背痛等動(dòng)脈瘤警示癥狀，須立即就醫(yī)。確診動(dòng)脈瘤后應(yīng)根據(jù)大小、位置選擇保守監(jiān)測(cè)或手術(shù)干預(yù)，日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)以防破裂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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