耳石癥可通過位置性眩暈試驗(yàn)、Dix-Hallpike試驗(yàn)、滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)等方式檢查。耳石癥通常由耳石脫落、頭部外傷、內(nèi)耳炎癥、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎等原因引起。
患者坐于檢查床邊緣,頭部向患側(cè)偏轉(zhuǎn)45度后快速躺下,保持頭部懸垂于床沿外20-30度。若出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴特征性眼震,持續(xù)時(shí)間小于1分鐘,提示后半規(guī)管耳石癥。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單,但需注意保護(hù)頸椎,避免突然起身。
將患者頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)45度,迅速從坐位轉(zhuǎn)為仰臥位并使頭部低于床面20度。陽性表現(xiàn)為垂直扭轉(zhuǎn)性眼震,潛伏期2-20秒,持續(xù)30秒內(nèi)自行消失。該試驗(yàn)對(duì)后半規(guī)管耳石癥診斷特異性較高,檢查時(shí)需配備眼震觀察設(shè)備。
患者平臥位,頭部抬高30度,快速向左右兩側(cè)翻轉(zhuǎn)90度。水平半規(guī)管耳石癥會(huì)出現(xiàn)向地性或背地性水平眼震,持續(xù)時(shí)間超過1分鐘。該試驗(yàn)可鑒別水平半規(guī)管與后半規(guī)管耳石癥,檢查過程中需防止患者跌落。
通過紅外攝像記錄眼球運(yùn)動(dòng),能客觀捕捉細(xì)微眼震,區(qū)分中樞性與外周性眩暈。典型耳石癥可見扭轉(zhuǎn)性眼震伴潛伏期,與頭位變化同步。該檢查需專業(yè)設(shè)備,可定量分析眼震方向與強(qiáng)度,排除前庭神經(jīng)炎等疾病。
純音測(cè)聽可排除梅尼埃病,前庭雙溫試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估半規(guī)管功能。耳石癥患者聽力通常正常,冷熱試驗(yàn)反應(yīng)對(duì)稱。這些輔助檢查有助于鑒別突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎等疾病,但非診斷耳石癥的必要項(xiàng)目。
確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰,睡眠時(shí)墊高頭部30度??勺襻t(yī)囑進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練或Epley復(fù)位治療,日常補(bǔ)充維生素D有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。眩暈發(fā)作期間須有人陪同,防止跌倒造成二次傷害。若反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力下降、頭痛等癥狀,需進(jìn)一步排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
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