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尿道炎診斷要點(diǎn)有哪些

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尿道炎的診斷要點(diǎn)主要有尿頻尿急、排尿疼痛、尿道分泌物、尿液異常以及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。尿道炎通常由細(xì)菌感染、性傳播疾病、尿道損傷、化學(xué)刺激或免疫因素引起，需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。

1、尿頻尿急

尿道炎患者常出現(xiàn)排尿次數(shù)明顯增多，每次尿量減少，伴有難以控制的急迫感。這種癥狀與尿道黏膜受炎癥刺激有關(guān)，可能伴隨下腹墜脹感。若由淋球菌感染引起，尿頻尿急可能進(jìn)展較快；非特異性尿道炎則癥狀相對緩和?；颊咝栌涗浥拍蛉沼涊o助診斷，并避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。

2、排尿疼痛

排尿時尿道燒灼感或刺痛是典型表現(xiàn)，疼痛多位于尿道遠(yuǎn)端。細(xì)菌性尿道炎疼痛程度較重，可能放射至?xí)幉?；化學(xué)性尿道炎疼痛多為持續(xù)性。癥狀在晨起首次排尿時尤為明顯，因夜間尿液濃縮加劇黏膜刺激。臨床需與膀胱炎疼痛部位相鑒別，后者多表現(xiàn)為恥骨上區(qū)不適。

3、尿道分泌物

淋菌性尿道炎可見大量膿性分泌物，顏色呈黃綠色；非淋菌性尿道炎分泌物較稀薄，量少且多為白色。分泌物檢查是重要診斷依據(jù)，需取樣進(jìn)行革蘭染色和培養(yǎng)。男性患者晨起尿道口常有分泌物結(jié)痂，女性可能僅表現(xiàn)為陰道分泌物增多，容易誤診為陰道炎。

4、尿液異常

尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性，鏡檢每高倍視野白細(xì)胞超過5個。部分患者出現(xiàn)血尿或尿液渾濁，嚴(yán)重者可見膿尿。中段尿培養(yǎng)可明確致病菌，大腸埃希菌感染常見于女性，沙眼衣原體則多見于性活躍人群。尿液異常需與前列腺炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病相鑒別。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

除尿常規(guī)外，尿道拭子PCR檢測可篩查淋球菌和衣原體。男性患者需進(jìn)行前列腺按摩液檢查排除前列腺炎，女性需配合婦科檢查評估陰道環(huán)境。免疫功能低下者需完善尿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，耐藥菌感染需調(diào)整抗生素方案。所有性傳播相關(guān)尿道炎患者應(yīng)同時篩查梅毒和HIV。

尿道炎患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免辛辣食物和酒精刺激。選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗，性生活前后注意清潔。急性期暫停劇烈運(yùn)動，熱水坐浴可緩解局部不適。治療期間禁止性生活直至癥狀完全消失且實(shí)驗(yàn)室復(fù)查陰性，性伴侶需同步檢查治療。反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，長期使用免疫抑制劑者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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