腎積水的基本檢查主要包括尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能檢查和尿流動(dòng)力學(xué)檢查等。腎積水是指尿液在腎臟內(nèi)積聚導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張，可能與尿路梗阻、先天性畸形、結(jié)石等因素有關(guān)，需通過(guò)系統(tǒng)檢查明確病因。

1、尿液檢查

尿液檢查是腎積水的初步篩查手段，通過(guò)尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等異常成分。尿培養(yǎng)有助于判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染，尿沉渣鏡檢可輔助診斷結(jié)石或腫瘤。若尿液中存在大量紅細(xì)胞可能提示結(jié)石或腫瘤，白細(xì)胞升高則可能與感染相關(guān)。

2、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、腎功能指標(biāo)如血肌酐和尿素氮檢測(cè)。血肌酐升高可能提示腎功能受損，尿素氮水平異常反映腎臟排泄功能下降。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)可評(píng)估感染程度，電解質(zhì)檢查能發(fā)現(xiàn)因腎積水導(dǎo)致的代謝紊亂。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查是腎積水的首選無(wú)創(chuàng)檢查，可明確積水程度和梗阻部位。CT尿路造影能清晰顯示結(jié)石、腫瘤等梗阻原因，MRI水成像適用于孕婦或兒童等需避免輻射人群。靜脈腎盂造影通過(guò)對(duì)比劑排泄情況評(píng)估尿路通暢性，但需注意碘過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

4、腎功能檢查

腎動(dòng)態(tài)顯像通過(guò)放射性核素標(biāo)記物評(píng)估分腎功能，明確積水側(cè)腎臟的濾過(guò)和排泄功能。腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定可量化腎功能損傷程度，利尿腎圖能鑒別機(jī)械性梗阻與非梗阻性腎積水，為治療方案選擇提供依據(jù)。

5、尿流動(dòng)力學(xué)檢查

尿流動(dòng)力學(xué)檢查適用于神經(jīng)源性膀胱等動(dòng)力性梗阻患者，通過(guò)尿流率、膀胱壓和尿道壓測(cè)定評(píng)估下尿路功能。膀胱測(cè)壓可判斷逼尿肌功能狀態(tài)，影像尿動(dòng)力學(xué)檢查能同步觀(guān)察解剖結(jié)構(gòu)和功能異常，但屬于有創(chuàng)檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

發(fā)現(xiàn)腎積水后應(yīng)限制高鹽高蛋白飲食，每日飲水量控制在2000毫升左右避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等癥狀需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，必要時(shí)手術(shù)解除梗阻保護(hù)腎功能。