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新生兒宮內(nèi)感染性肺炎

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新生兒宮內(nèi)感染性肺炎是在嬰兒出生前感染性肺炎。可由病毒、細(xì)菌、原蟲或衣原體引起。細(xì)菌和病毒均可致病，其中以大腸桿菌、厭氧菌、B族溶血鏈球菌、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、水痘病毒等為常見。

新生兒宮內(nèi)感染性肺炎感染途徑為：母親分娩前患過感染性疾病，病原體可以經(jīng)血行通過胎盤屏障使胎兒感染;分娩前發(fā)生胎膜早破，羊水被污染，胎兒吸入污染的羊水或分娩時(shí)吸入產(chǎn)道污染分泌物而發(fā)生肺炎;上行感染而致胎兒感染，如孕母有泌尿道感染、產(chǎn)程延長或產(chǎn)前實(shí)施胎膜鏡或肛門檢查，均可引起上行感染。

新生兒宮內(nèi)感染性肺炎的臨床表現(xiàn)差異很大，多在生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，出生時(shí)常有窒息史，復(fù)蘇后可有氣促、呻吟、呼吸困難，體溫不穩(wěn)定。反應(yīng)差。肺部聽診呼吸音可為粗糙、減低或聞及濕羅音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、休克或持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，血行感染者常缺乏肺部體征，而表現(xiàn)為黃疸、肝脾大和腦膜炎等多系統(tǒng)受累。也有生后數(shù)月進(jìn)進(jìn)展為慢性肺炎，周圍血象白細(xì)胞大多正常，也可減少或增加。血清IgM，IgA比正常新生兒高，臍血IgM>200mg/L或特異性IgM增高者對產(chǎn)前感染有診斷意義。X線胸片常顯示為間質(zhì)性肺炎改變，細(xì)菌性肺炎則為支氣管肺炎表現(xiàn)。生后1～2小時(shí)檢查胃液，見膿細(xì)胞，有時(shí)可找到細(xì)菌。外耳道咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可陽性。

本病的治療主要是抗感染。應(yīng)根據(jù)病原體對藥物的敏感試驗(yàn)而選用合適的抗生素。同時(shí)，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)糾正缺氧，保持呼吸道通暢，保證足夠的營養(yǎng)供應(yīng)。對于嚴(yán)重肺炎合并呼吸衰竭，心力衰竭等應(yīng)積極搶救，必要時(shí)用機(jī)械通氣治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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