氣胸的危害主要包括呼吸困難、循環(huán)障礙、感染風(fēng)險(xiǎn)及肺功能損害。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓塌陷的病理狀態(tài),其危害程度與氣胸類型、氣體量及基礎(chǔ)肺功能有關(guān)。
氣胸最直接的危害是限制肺擴(kuò)張,導(dǎo)致通氣功能障礙。少量氣胸可能僅引起輕微胸悶,而大量氣胸會(huì)使患側(cè)肺完全塌陷,出現(xiàn)明顯呼吸急促、口唇發(fā)紺。張力性氣胸可因縱隔移位壓迫對(duì)側(cè)肺,引發(fā)嚴(yán)重低氧血癥,需立即穿刺減壓。
大量氣胸可能通過胸腔壓力升高影響靜脈回流,導(dǎo)致心輸出量下降。張力性氣胸會(huì)引起縱隔擺動(dòng),造成心率加快、血壓降低等休克表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病患者合并氣胸時(shí)更易出現(xiàn)心律失常等心血管并發(fā)癥。
開放性氣胸或留置胸腔引流管可能繼發(fā)膿胸。創(chuàng)傷性氣胸伴隨肋骨骨折時(shí),血胸與氣胸混合易滋生細(xì)菌。糖尿病患者或免疫功能低下者發(fā)生感染性氣胸后,可能進(jìn)展為壞死性肺炎或膿毒血癥。
復(fù)發(fā)性氣胸可造成胸膜粘連,長(zhǎng)期影響肺通氣儲(chǔ)備功能。青少年特發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致胸膜纖維化。慢性氣胸未及時(shí)處理會(huì)引起肺不張,后期即使氣體吸收也可能遺留限制性通氣障礙。
慢性肺氣腫患者發(fā)生氣胸后易誘發(fā)呼吸衰竭。肺大皰破裂導(dǎo)致的氣胸可能反復(fù)發(fā)作,增加后期手術(shù)難度。合并肺間質(zhì)纖維化的氣胸患者,肺復(fù)張時(shí)間顯著延長(zhǎng),住院病死率升高。
氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高空飛行及潛水等氣壓變化活動(dòng)。吸煙者需嚴(yán)格戒煙,慢性呼吸道疾病患者應(yīng)規(guī)范使用支氣管舒張劑。突發(fā)胸痛伴呼吸困難需立即就醫(yī),胸部CT可明確氣胸范圍及肺大皰分布。胸腔閉式引流術(shù)后需保持引流管通暢,定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。
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