在我國,由于經(jīng)濟、技術(shù)等方面的原因,許多先天性心臟病患者就診延遲,常常合并嚴重的肺動脈高壓,失去了最佳的手術(shù)時機,他們是否能從手術(shù)中獲益是擺在醫(yī)護人員面前的主要課題。肺動脈高壓屬于肺高血壓。肺高血壓是指肺內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生高血壓,包括肺動脈高壓、肺靜脈高壓和混合性肺高壓。整個肺循環(huán),任何系統(tǒng)或者局部病變而引起的肺循環(huán)血壓增高均可稱為肺高血壓,對應(yīng)英文為“pulmonary hypertension”。
肺動脈高壓是指孤立的肺動脈血壓增高,而肺靜脈壓力正常,主要原因是肺小動脈原發(fā)病變或其他的原發(fā)疾病而導(dǎo)致的肺動脈阻力增加,表現(xiàn)為肺動脈壓力升高而肺靜脈壓力在正常范圍內(nèi),所以需要肺毛細血管楔壓(PCWP)正常才能診斷,對應(yīng)英文為“pulmonary arterial hypertension”。
肺高壓的診斷標準是:在海平面狀態(tài)下、靜息時、右心導(dǎo)管檢查肺動脈收縮壓>30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)肺動脈平均壓>25 mm Hg,或者運動時肺動脈平均壓>30 mm Hg。此外,診斷肺高壓,除了上述肺高壓的標準之外,尚需包括肺毛細血管楔壓≤15 mm Hg。需要強調(diào),嚴格的診斷標準應(yīng)參照右心導(dǎo)管檢查數(shù)據(jù),并非無創(chuàng)檢查手段(比如彩色超聲多普勒等)估測的數(shù)據(jù)。
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