骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有下腰部疼痛、晨僵、活動受限、關(guān)節(jié)壓痛及放射痛等。骶髂關(guān)節(jié)炎可能與感染、創(chuàng)傷、強直性脊柱炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域的持續(xù)性鈍痛或刺痛。
下腰部疼痛是骶髂關(guān)節(jié)炎的典型癥狀,疼痛多位于臀部深層或骶骨兩側(cè),可能向大腿后側(cè)放射。疼痛在久坐、久站或翻身時加重,休息后可緩解。部分患者夜間疼痛明顯,影響睡眠。疼痛可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥刺激周圍神經(jīng)有關(guān)。若疼痛持續(xù)加重,建議就醫(yī)排除強直性脊柱炎等疾病。
晨僵表現(xiàn)為早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感,活動后逐漸減輕,持續(xù)時間通常不超過30分鐘。骶髂關(guān)節(jié)炎患者的晨僵可能與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。輕度晨僵可通過熱敷或適度活動改善,若晨僵時間超過1小時需警惕強直性脊柱炎的可能。
骶髂關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍減小,表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身或上下樓梯困難。急性期患者可能出現(xiàn)跛行,嚴(yán)重時甚至無法負(fù)重?;顒邮芟夼c關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、韌帶攣縮或骨贅形成有關(guān)。物理治療和針對性鍛煉有助于改善關(guān)節(jié)功能。
骶髂關(guān)節(jié)局部壓痛是重要體征,按壓患側(cè)關(guān)節(jié)時可誘發(fā)明顯疼痛。部分患者存在4字試驗陽性,即屈曲患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)并外展時引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)疼痛。壓痛可能與滑膜炎癥、關(guān)節(jié)囊腫脹有關(guān),需通過影像學(xué)檢查明確關(guān)節(jié)損傷程度。
部分患者疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至大腿后側(cè)或小腿,易與腰椎間盤突出混淆。放射痛源于炎癥刺激鄰近神經(jīng)根,通常不伴有下肢麻木或肌力下降。若出現(xiàn)下肢感覺異?;蚺拍蛘系K,需緊急排除馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床并保持側(cè)臥屈膝姿勢。急性期可局部熱敷緩解疼痛,日??赏ㄟ^游泳、瑜伽等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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