驚厥的常見診斷方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、腰椎穿刺等。驚厥可能是由高熱、癲癇、腦炎、腦外傷、代謝異常等原因引起的,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
體格檢查是診斷驚厥的基礎(chǔ)步驟,醫(yī)生會(huì)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肌張力等表現(xiàn)。通過測量體溫可判斷是否存在高熱驚厥,檢查皮膚黏膜是否有出血點(diǎn)或感染跡象。體格檢查還能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,有助于初步判斷驚厥原因。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等檢測。血常規(guī)可提示感染或貧血,電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥、低鈣血癥可能引發(fā)驚厥。血糖檢測能排除低血糖或高血糖導(dǎo)致的驚厥,肝腎功能異常也可能與代謝性驚厥相關(guān)。
腦電圖能記錄大腦電活動(dòng),對癲癇性驚厥有重要診斷價(jià)值。檢查可發(fā)現(xiàn)異常放電波如棘波、尖波等癲癇樣放電,幫助區(qū)分驚厥類型。動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測可提高癲癇檢出率,視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作表現(xiàn)與腦電變化。
頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常如腫瘤、出血、梗死或發(fā)育畸形。CT對急性出血敏感,MRI能更清晰顯示腦組織細(xì)節(jié)。對于不明原因驚厥或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征患者,影像學(xué)檢查尤為重要。
腰椎穿刺獲取腦脊液用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎、腦炎。腦脊液檢查包括常規(guī)、生化、病原學(xué)檢測,可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、蛋白含量異常等改變。該檢查對有發(fā)熱、頸強(qiáng)直等腦膜刺激征的患者具有重要價(jià)值。
驚厥患者應(yīng)注意保持環(huán)境安全,發(fā)作時(shí)防止跌倒或咬傷,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間與表現(xiàn)特征。避免過度疲勞、情緒激動(dòng)等誘因,規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。飲食上保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族,避免酒精和咖啡因刺激。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)診評估治療效果。
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