糖尿病腎病需檢查尿微量白蛋白、腎功能、血糖相關(guān)指標(biāo)、腎臟影像學(xué)及血壓監(jiān)測(cè)等方面。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，早期篩查有助于延緩病情進(jìn)展。

1、尿微量白蛋白

尿微量白蛋白檢測(cè)是糖尿病腎病早期診斷的核心指標(biāo)。通過(guò)留取24小時(shí)尿或隨機(jī)尿標(biāo)本，可發(fā)現(xiàn)尿液中白蛋白排泄率輕度升高。該檢查能識(shí)別常規(guī)尿蛋白檢測(cè)尚為陰性的早期腎損傷。若結(jié)果異常，需在3-6個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測(cè)以確認(rèn)持續(xù)性微量白蛋白尿?；颊邫z查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，女性需避開(kāi)月經(jīng)期。

2、腎功能評(píng)估

血清肌酐和估算的腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)。糖尿病腎病進(jìn)展時(shí)，血清肌酐水平逐漸上升，eGFR數(shù)值下降。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，腎功能急劇惡化需警惕急性腎損傷。同時(shí)需檢測(cè)血尿素氮、胱抑素C等輔助指標(biāo)，全面評(píng)估腎臟排泄功能。

3、血糖相關(guān)指標(biāo)

糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，應(yīng)控制在7%以下。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)規(guī)律，空腹及餐后血糖檢測(cè)能評(píng)估即時(shí)血糖狀態(tài)。持續(xù)高血糖會(huì)加速腎小球硬化，嚴(yán)格的血糖控制可延緩糖尿病腎病進(jìn)展。

4、腎臟影像學(xué)

腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)、大小及血流情況，排除梗阻性腎病等繼發(fā)因素。晚期糖尿病腎病可能出現(xiàn)腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄。必要時(shí)進(jìn)行CT或MRI檢查，評(píng)估腎血管病變程度。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。

5、血壓監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估24小時(shí)血壓波動(dòng)，糖尿病腎病患者的血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下。家庭自測(cè)血壓有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。血壓升高會(huì)加重腎小球內(nèi)高壓，加速腎功能惡化，需聯(lián)合使用RAS抑制劑類(lèi)藥物控制血壓。

糖尿病腎病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，每周累計(jì)150分鐘。嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重指數(shù)在24以下。定期復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)綜合管理可有效延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。