膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)形成的固體結(jié)晶物質(zhì),主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成,常見(jiàn)癥狀包括右上腹疼痛、消化不良及黃疸等。
膽囊結(jié)石的形成與膽汁成分失衡有關(guān)。膽固醇過(guò)飽和時(shí)易析出結(jié)晶,膽色素結(jié)石多與溶血或感染相關(guān)。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素可增加風(fēng)險(xiǎn)。女性因雌激素影響膽汁成分,妊娠或口服避孕藥時(shí)概率更高??焖贉p肥或長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致膽囊收縮減少,膽汁淤積也可能誘發(fā)結(jié)石。
靜止性結(jié)石可能無(wú)癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。膽絞痛表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性劇痛,常放射至右肩背部,多由結(jié)石卡頓膽囊管引發(fā)。合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛等急性膽囊炎表現(xiàn)。若結(jié)石進(jìn)入膽總管,可能引發(fā)黃疸、陶土樣大便等膽道梗阻體征。
超聲檢查是首選診斷手段,能清晰顯示結(jié)石位置、大小及膽囊壁變化。CT對(duì)鈣化結(jié)石敏感,MRCP可評(píng)估膽管系統(tǒng)受累情況。血液檢查關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素及肝酶指標(biāo),輔助判斷感染和梗阻程度。部分患者需通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影明確診斷。
無(wú)癥狀結(jié)石通常無(wú)須治療,定期隨訪即可。反復(fù)發(fā)作膽絞痛或并發(fā)癥患者建議腹腔鏡膽囊切除術(shù),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。熊去氧膽酸膠囊可用于溶解膽固醇結(jié)石,但需長(zhǎng)期服藥且復(fù)發(fā)率高。急性膽囊炎需先抗感染治療,常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制炎癥。
保持規(guī)律飲食避免膽汁淤積,每日早餐攝入適量脂肪促進(jìn)膽囊排空。控制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維和堅(jiān)果比例。適度運(yùn)動(dòng)維持正常體重,避免快速減重。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,溶血性疾病患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。
膽囊結(jié)石患者日常需避免過(guò)度油膩飲食,發(fā)作期選擇低脂流質(zhì)食物。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染或高熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,定期復(fù)查腹部超聲。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。
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膽總管結(jié)石和膽囊結(jié)石的區(qū)別是什么?
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膽囊結(jié)石應(yīng)該如何冶療
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微創(chuàng)膽囊結(jié)石手術(shù)費(fèi)用需要多少錢(qián)?
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膽囊結(jié)石會(huì)不會(huì)產(chǎn)生癌變
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膽囊結(jié)石看什么科室?
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做完膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些?
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膽囊結(jié)石可以多運(yùn)動(dòng)排出嗎
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膽囊結(jié)石的護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些?
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膽囊結(jié)石必須要做腹腔鏡手術(shù)嗎
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膽囊結(jié)石和急性膽囊炎有關(guān)嗎
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