耳石癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、遺傳因素等原因引起。耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀,可通過(guò)復(fù)位治療、藥物輔助等方式緩解。
頭部受到撞擊或震蕩可能導(dǎo)致耳石脫落。外傷性耳石癥常伴隨頭痛、耳鳴,眩暈癥狀多在頭部位置變化時(shí)加重。急性期需避免劇烈活動(dòng),確診后可通過(guò)Epley復(fù)位法治療,藥物可選用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
高血壓、動(dòng)脈硬化等血管病變會(huì)影響內(nèi)耳血液供應(yīng)。缺血狀態(tài)下橢圓囊斑的耳石易脫落,表現(xiàn)為晨起或轉(zhuǎn)頭時(shí)短暫眩暈。建議控制基礎(chǔ)疾病,配合銀杏葉提取物注射液改善血流,同時(shí)進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。
鈣代謝異??赡軐?dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)脆弱。更年期女性及老年人發(fā)病率較高,眩暈發(fā)作常與缺鈣性抽搐并存。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片并監(jiān)測(cè)骨密度,復(fù)位治療后建議長(zhǎng)期服用維生素D滴劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
病毒感染引發(fā)的前庭神經(jīng)損傷可繼發(fā)耳石位移。發(fā)病前多有感冒史,除眩暈外可見自發(fā)性眼震。急性期需用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎,后期配合前庭康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。
部分患者存在COCH基因突變導(dǎo)致的家族性耳石癥。青少年期即可發(fā)病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的位置性眩暈。這類患者需避免潛水、蹦極等體位劇烈變化的活動(dòng),日??煞眉租挵菲瑺I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作。眩暈發(fā)作期建議低鹽飲食,限制咖啡因攝入。睡眠時(shí)墊高床頭15-20度有助于預(yù)防耳石異位,康復(fù)階段可進(jìn)行前庭體操訓(xùn)練。若半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過(guò)3次,需排查梅尼埃病等繼發(fā)病因。
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