肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴(kuò)肛治療、手術(shù)治療等方式治療。肛裂可能與長期便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激。建議每日攝入適量西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛周黏膜充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可局部涂抹凡士林保持濕潤,但需注意清潔后擦干會陰部,避免潮濕環(huán)境誘發(fā)感染。
急性肛裂可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏改善局部血供,或復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面。疼痛明顯時可短期使用利多卡因乳膏局部麻醉。合并感染時需配合紅霉素軟膏等抗生素治療,所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
慢性肛裂伴肛門狹窄時,可由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行漸進(jìn)式擴(kuò)肛治療。通過專用器械緩慢擴(kuò)張肛門括約肌,改善局部血液循環(huán)。該操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免自行操作導(dǎo)致二次損傷,治療期間需配合高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。
經(jīng)保守治療無效的陳舊性肛裂需行肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。手術(shù)可徹底清除裂口基底纖維化組織,術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用痔瘡栓促進(jìn)愈合。術(shù)后1-2周需復(fù)查評估恢復(fù)情況,3個月內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動。
肛裂患者日常應(yīng)注意培養(yǎng)定時排便習(xí)慣,如廁時間控制在5分鐘內(nèi),避免久蹲用力。排便后建議用溫水清洗代替干硬紙巾擦拭,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,應(yīng)及時至肛腸外科就診?;謴?fù)期可進(jìn)行提肛運動增強(qiáng)盆底肌功能,但需避免過度疲勞和長時間保持坐姿。
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