內(nèi)痔可通過肛門不適、便血、脫出等癥狀初步判斷。內(nèi)痔通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起,主要表現(xiàn)為無痛性便血、肛門墜脹感、痔核脫出等。
內(nèi)痔早期可能出現(xiàn)肛門墜脹或異物感,尤其在久坐或排便后加重。肛門潮濕瘙癢也可能伴隨出現(xiàn),與痔核分泌物刺激有關(guān)。日??赏ㄟ^溫水坐浴緩解癥狀,避免用力擦拭肛門。
內(nèi)痔便血多為鮮紅色,呈滴落狀或噴射狀,血液與糞便不混合。出血量少時僅廁紙帶血,量大可能造成貧血。需與直腸息肉、結(jié)直腸癌等疾病鑒別,腸鏡檢查可明確診斷。
二度以上內(nèi)痔排便時痔核會脫出肛外,初期可自行回納,后期需手動推回或持續(xù)外脫。脫出痔核可能發(fā)生嵌頓壞死,表現(xiàn)為劇烈疼痛和腫脹,需急診處理。
長期便秘或腹瀉會持續(xù)增加腹壓,久坐久站導(dǎo)致靜脈回流受阻,妊娠期子宮壓迫血管,這些因素均會誘發(fā)或加重內(nèi)痔。肥胖人群和重體力勞動者發(fā)病率較高。
肛門指檢可觸及柔軟包塊,肛門鏡能直接觀察痔核大小和位置。電子結(jié)腸鏡檢查可排除其他消化道出血疾病。部分患者需要凝血功能檢查評估出血風(fēng)險。
預(yù)防內(nèi)痔需保持規(guī)律排便,每日攝入足夠膳食纖維和水分,避免久坐超過1小時。便后清潔建議使用濕廁紙,發(fā)作期可用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀。若便血持續(xù)或痔核無法回納,應(yīng)及時到肛腸科就診,必要時考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)等治療。
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