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為什么要重視乳腺癌骨轉(zhuǎn)移

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乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌晚期常見的并發(fā)癥之一，可能導(dǎo)致骨骼疼痛、病理性骨折等嚴(yán)重后果，需通過規(guī)范治療和定期監(jiān)測進行干預(yù)。

1、骨骼疼痛

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移早期常表現(xiàn)為持續(xù)性骨骼疼痛，夜間加重，活動后緩解不明顯。疼痛多發(fā)生在脊柱、骨盆、肋骨等承重骨部位?？赡芘c腫瘤細(xì)胞破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞，或使用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片控制癥狀。建議通過骨掃描或PET-CT明確轉(zhuǎn)移灶位置。

2、病理性骨折

腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)密度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。常見于椎體壓縮性骨折、股骨頸骨折等，可能伴隨肢體畸形、活動受限。需通過X線、MRI評估骨折風(fēng)險，高?；颊呖深A(yù)防性使用地諾單抗注射液等靶向藥物。發(fā)生骨折后需骨科介入處理，如椎體成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等，同時繼續(xù)原發(fā)腫瘤治療。

3、高鈣血癥

骨轉(zhuǎn)移灶釋放大量鈣離子入血，引發(fā)惡心嘔吐、嗜睡、心律失常等高鈣血癥表現(xiàn)。嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能損傷。需緊急補液利尿，使用降鈣素注射液或唑來膦酸注射液抑制骨吸收。日常監(jiān)測血鈣水平，限制鈣劑和維生素D補充。

4、脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時，可能出現(xiàn)下肢無力、感覺異常、大小便失禁等神經(jīng)功能障礙。屬于腫瘤急癥，需在24小時內(nèi)完成MRI檢查并開始地塞米松磷酸鈉注射液脫水治療，聯(lián)合放療或椎管減壓手術(shù)。

5、生存質(zhì)量下降

多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致活動能力喪失、長期臥床，繼發(fā)肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。需多學(xué)科協(xié)作控制疼痛，進行康復(fù)訓(xùn)練。心理干預(yù)有助于緩解焦慮抑郁情緒，改善治療依從性。

乳腺癌患者應(yīng)每3-6個月進行骨密度檢測及腫瘤標(biāo)志物篩查，出現(xiàn)骨痛癥狀及時就診。日常補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度運動如游泳、瑜伽，避免跌倒外傷。規(guī)范使用雙膦酸鹽類藥物可延緩骨相關(guān)事件發(fā)生，配合內(nèi)分泌治療或靶向治療控制原發(fā)病灶。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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