生活中，有些人的面部肌肉會震顫或抖動，經(jīng)常會不由自主，尤其在緊張時或是重要的時刻，癥狀更嚴(yán)重。這到底是怎樣一種疾病？為此，本報專訪了衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛顯微治療中心主任、腦癱治療中心主任于炎冰教授，請他為大家解析面部神經(jīng)的那些事兒。

記者：面肌痙攣和面癱是一回事兒嗎？

于炎冰：面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療的方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓，是由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病癥，主要表現(xiàn)為面部表情肌運(yùn)動功能的障礙，如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓氣、喝水漏等癥狀。

而面肌痙攣是一種陣發(fā)性不自主的面部肌肉抽動和跳動，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動，進(jìn)而發(fā)展到口角，嚴(yán)重時可擴(kuò)展到整個半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個月，便可被確診為面肌痙攣。總之，面癱是面部肌肉運(yùn)動功能的障礙，面肌痙攣是肌肉陣發(fā)性的抽動。

記者：眼皮老跳是不是面肌痙攣或面癱前兆？

于炎冰：眼皮跳大多是由于疲勞、精神緊張、情緒激動、生活不規(guī)律引起的不自主跳動，不是面肌痙攣。連續(xù)跳三個月以上，并且不斷地加重，會累及一側(cè)眼瞼、面肌、嘴角不自覺的跳動，才應(yīng)懷疑是。

面癱一般是因病毒感染等引起的面部損傷癥狀。它能造成眼瞼不能閉合、嘴向?qū)?cè)歪斜；還有創(chuàng)傷性面癱，刀砍傷、車禍傷，面神經(jīng)斷了帶來的損傷。因此眼皮老跳不一定是面癱的前兆。

記者：面肌痙攣怎么防治？

于炎冰：面肌痙攣是特發(fā)性的，和遺傳沒有關(guān)系，主要是由于血管的動脈硬化、神經(jīng)病變，造成了在神經(jīng)出腦干的區(qū)域，神經(jīng)發(fā)生短路，造成了單側(cè)眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)性不自主的跳動。每次著急、見到生人的時候容易發(fā)生，一般都是單側(cè)的，雙側(cè)比較少，雙側(cè)同時發(fā)病的更少見。面肌痙攣以后，多數(shù)都是眼瞼先抽動然后出現(xiàn)面部抽動。

一旦出現(xiàn)眼瞼跳動，一側(cè)面部不自主的跳動。這個時候沒有辦法預(yù)防和控制不發(fā)生面肌痙攣。你只有觀察，連續(xù)跳三個月以后可以診斷為面肌痙攣。治療面肌痙攣有兩種選擇，一種是不治療。對于多臟器功能衰竭、高齡的病人，面肌痙攣不會影響生存期，只是面子不好看，眼瞼跳動、難受，這通常是可以容忍的，因此不建議手術(shù)。

對一些有生活質(zhì)量要求的、要求治療的患者，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受微創(chuàng)手術(shù)治療。面肌痙攣的病人還會伴有患側(cè)耳鳴、聽力下降、甚至伴有眩暈。多數(shù)病人發(fā)病時會眩暈、耳鳴。這樣的病人要提醒他們注意，應(yīng)該盡早接受手術(shù)治療，否則可能引起長期的眩暈、耳鳴、聽力下降。病人出現(xiàn)了癥狀，建議觀察三個月，三個月以后可以做手術(shù)，治愈率可達(dá)是98%。

記者：治面肌痙攣?zhàn)钆率裁?，不治療會有什么不良后果?/p>

于炎冰：我建議千萬不要盲目治療。因為很多醫(yī)院、很多醫(yī)生不了解這個病，給你開了很多藥、花了很多錢，結(jié)果無效還是次要的，就怕把面肌痙攣治壞了，埋線、局部肉毒素治療都是有可能造成周圍性面癱的損害性治療，治標(biāo)不治本。

面肌痙攣一旦確診，目前的治療手段只有手術(shù)。我曾有個黑龍江的病人，面肌痙攣發(fā)病后，聽小廣告的就去打肉毒素，還自己敷了很多草藥，結(jié)果面部皮膚也毀了，最后還是過來手術(shù)才解決了問題，但皮膚沒法恢復(fù)原樣了。打肉毒素三個月到半年肯定要復(fù)發(fā)，再打，反復(fù)三次以上，就可能造成周圍永久性面癱，因此不提倡這個治療。顯微血管減壓手術(shù)是目前唯一的可以治愈的方法。
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