皮肌炎通常不會(huì)直接導(dǎo)致死亡,但若合并嚴(yán)重并發(fā)癥可能危及生命。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為特征的自身免疫性疾病,主要影響皮膚、肌肉及內(nèi)臟器官。其預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥控制情況以及治療依從性密切相關(guān)。
多數(shù)皮肌炎患者通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并維持正常生活。早期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片能顯著緩解肌肉炎癥和皮膚損害。部分患者可能出現(xiàn)肌力逐漸恢復(fù)、皮疹消退等積極變化,長(zhǎng)期隨訪顯示生存率與普通人群接近。日常需避免日曬、感染等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測(cè)肌酶和肺功能。
少數(shù)患者可能因合并間質(zhì)性肺病、惡性腫瘤或嚴(yán)重感染等并發(fā)癥導(dǎo)致預(yù)后不良??焖龠M(jìn)展型間質(zhì)性肺病可在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭,需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液等強(qiáng)化治療。合并惡性腫瘤者多見于中老年患者,以卵巢癌、肺癌等居多,腫瘤進(jìn)展可能直接影響生存期。重度吞咽困難可誘發(fā)吸入性肺炎,需通過鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持降低風(fēng)險(xiǎn)。
建議皮肌炎患者每3-6個(gè)月復(fù)查肌力、肺CT及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)發(fā)熱、氣促或體重驟降時(shí)立即就醫(yī)。保持低脂高蛋白飲食有助于維持肌肉功能,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量可減少骨質(zhì)疏松、感染等治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
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