腦白質(zhì)脫髓鞘改變，其實(shí)是影像學(xué)的診斷。在有一些人群中，可能做核磁就會(huì)發(fā)現(xiàn)回報(bào)的是腦白質(zhì)脫髓鞘。其實(shí)腦白質(zhì)脫髓鞘有兩種情況。第一個(gè)是小孩子，如果是嬰幼兒會(huì)發(fā)生腦白質(zhì)脫髓鞘，可能就是先天性腦白質(zhì)脫髓鞘病變，是腦發(fā)育不全所造成的。一般咱們腦部的灰質(zhì)和白質(zhì)分界是很清楚的，如果白質(zhì)脫髓鞘變成了灰質(zhì)的話，就證明腦子發(fā)育的沒有發(fā)育好，孩子可能會(huì)出現(xiàn)像癲癇發(fā)作，像癡呆的表現(xiàn)等情況。一般的這種情況與先天性疾病有關(guān)系，可能是個(gè)不可逆的。還有老年人也會(huì)出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，一般是由于廣泛的、彌漫的小血管的病變所造成的。因?yàn)檠艿牟∽円院螅斐赡X細(xì)胞的逐漸的退化，甚至壞死，而出現(xiàn)白質(zhì)脫髓鞘。與老人的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，比如常年的高血壓、糖尿病造成的彌漫性小血管損害，最終造成動(dòng)脈的硬化，造成了局部的缺血壞死，而引起腦細(xì)胞的丟失所造成的。治療以控制血管疾病、基礎(chǔ)疾病維持，控制好患者的血糖、血壓、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等?？刂苹A(chǔ)疾病是為主，其次就是對(duì)癥治療。如果是孩子由于腦白質(zhì)脫髓鞘改變而造成了患者比如癲癇的反復(fù)發(fā)作、癡呆的現(xiàn)象，或者肢體的不協(xié)調(diào)，就對(duì)癥可以控制好癲癇，可以配合康復(fù)、理療等綜合鍛煉。如果是老年人出現(xiàn)脫髓鞘，出現(xiàn)了腦血管的厭氧，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身、感覺障礙，以及出現(xiàn)了偏盲、飲水嗆咳、吞咽困難也要進(jìn)行來(lái)對(duì)癥。除了基礎(chǔ)疾病控制以外，可以來(lái)針灸、理療、按摩、徒手的康復(fù)等綜合的手段，力爭(zhēng)改善患者的癥狀，爭(zhēng)取患者早日回歸社會(huì)。但是腦白質(zhì)脫髓鞘以后，一般影像學(xué)是不可能再改變的，不管是嬰幼兒還是老人，基本上都不會(huì)在影像學(xué)派上改變，只能改變的就是患者的癥狀，對(duì)癥治療再加上基礎(chǔ)疾病控制，綜合治療才行。

癲癇患者是可以吃牛肉的，牛肉是一種高蛋白質(zhì)的食物，還有人體所必需的氨基酸和營(yíng)養(yǎng)元素，因此，只要是對(duì)牛肉不過(guò)敏，癲癇患者是可以食用牛肉的，癲癇患者的飲食上需要注意盡量避免食用辛辣刺激性的食物。日常保持清淡易消化的飲食，可以多食用新鮮的蔬菜和瓜果，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，三餐規(guī)律，同時(shí)，日常生活中要養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，避免過(guò)度勞累，保持充足的睡眠，避免不良情緒的應(yīng)激，這樣才能夠有利于控制癲癇癥狀，減少發(fā)作的頻次。

癲癇性精神障礙怎么治？癲癇性精神障礙原則上它有哪些呢？一個(gè)我們講了它會(huì)有記憶力的問(wèn)題，因?yàn)樗且粋€(gè)群體細(xì)胞的放電，逐漸影響功能，而且它還主要是在皮層，那么它可以有記憶力的一個(gè)障礙，那么另外它可以有焦慮、抑郁這些情況。因?yàn)樗鐣?huì)認(rèn)可度的問(wèn)題，它自己的社會(huì)認(rèn)可度的問(wèn)題，它會(huì)引起焦慮、抑郁這個(gè)問(wèn)題，還會(huì)引起一些智能的問(wèn)題。智能的問(wèn)題，一方面是它皮層本身，另一方面藥物的應(yīng)利用，它也會(huì)引起除了記憶以外的一些智能的損傷，它也會(huì)有的。所以它總體是這些問(wèn)題。那么治療它怎么治？那么改善記憶的藥物一個(gè)方面是抗癲癇用藥的時(shí)候要特別注意，不能用那種嚴(yán)重?fù)p害記憶的，比如說(shuō)孩子，年輕孩子的一些癲癇治療，就特別避免去使用像魯米那這一類的影響智能的一些問(wèn)題，還有本身這是記憶。另外一個(gè)你首先用藥的什么，你就要注意不要去影響他的智能。另外就是說(shuō)治療的時(shí)候像這種記憶力有問(wèn)題的，比如說(shuō)有明顯的記憶障礙的，那么也還是可以用膽堿酯酶抑制劑、AMDA受體拮抗劑，都是可以的。那么，說(shuō)起來(lái)就是AMDA受體拮抗劑，適當(dāng)更安全一點(diǎn)，因?yàn)樗且粋€(gè)興奮性氨基酸受體的拮抗劑，它應(yīng)該是更安全一點(diǎn)。膽堿酯酶抑制劑、膽堿酯酶藥太多了以后，會(huì)不會(huì)引起它癲癇容易發(fā)作一些沒有定論，但是有一定擔(dān)心的。所以來(lái)說(shuō)這就是剛剛說(shuō)了記憶力的問(wèn)題，還有智能障礙的問(wèn)題，我們可以從這個(gè)角度來(lái)處理。如果是焦慮、抑郁呢？那么原則上是焦慮、抑郁，比如說(shuō)現(xiàn)在焦慮用得很多的，像SSRIS類的，不管舍曲林，來(lái)士普，它都是可以用的。但是用這類藥的時(shí)候要特別注意一下，它會(huì)不會(huì)引起他癲癇的更愛發(fā)作，一個(gè)是要仔細(xì)去讀一下說(shuō)明書，會(huì)不會(huì)影響這方面？另一個(gè)是在用藥的過(guò)程中要特別注意去觀察監(jiān)測(cè)，它會(huì)不會(huì)影響到病人，因?yàn)樗吘故莻€(gè)癲癇的病人，它會(huì)不會(huì)影響引起他癲癇的發(fā)作？頻率的增多等等這些情況。這都是特別考慮的，所以癲癇性精神障礙怎么治？原則上就是說(shuō)總體來(lái)說(shuō)是普通人怎么治？他可以怎么治，但是要考慮到它對(duì)細(xì)胞放電的影響，要特別注意積極的去觀察，看會(huì)不會(huì)有什么影響。

癲癇大發(fā)作是全身的癥狀，意識(shí)不清楚，陣攣的發(fā)作造成傷人自傷，影響公共的安全，尤其是在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，如正在開車、騎自行車、正在游泳、正在從事機(jī)械的操作等等，大發(fā)作造成危險(xiǎn)是非常嚴(yán)重的。癲癇大發(fā)作是全身的陣攣的發(fā)作，包括意識(shí)障礙、突然跌倒，有驚叫、咬破舌尖、吐白沫、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直，有外傷，上肢是屈曲的、下肢伸直的有陣攣的現(xiàn)象，還有其的表現(xiàn)，如傷害自己的動(dòng)作，跌倒、外傷、抽動(dòng)的過(guò)程中造成自傷，還可以傷害周圍無(wú)辜的人，突然大發(fā)作的時(shí)候，可能周圍的人沒有注意到，或者是被無(wú)意識(shí)的造成了損傷，也可能造成環(huán)境的不必要的損傷?；颊卟环謭?chǎng)合、不分時(shí)間地點(diǎn)，可以在公共場(chǎng)所發(fā)病，也可以在交通工具上發(fā)病，造成了公共的安全的問(wèn)題。出現(xiàn)癲癇大發(fā)作的癥狀，要采取緊急的措施，送往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療。癲癇大發(fā)作的癥狀是全面的從頭到腳都有癥狀的綜合的表現(xiàn)，所以是最典型的表現(xiàn)。另外還應(yīng)該注意確診了以后，在服藥治療同時(shí)，應(yīng)該隨身攜帶藥物，按時(shí)間有規(guī)律的科學(xué)的服藥，防止癲癇的大發(fā)作。

癲癇診斷主要根據(jù)發(fā)作史，結(jié)合腦電圖癲癇性放電及影像學(xué)證據(jù)即可確診。癲癇是一種嚴(yán)重的疾病，因?yàn)檫@種疾病的診斷會(huì)讓患者的生活發(fā)生很大的改變，以下是癲癇的確診過(guò)程。一、病史資料及體格檢查，要去正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，完整而詳細(xì)發(fā)作史對(duì)區(qū)分是否為癲癇發(fā)作、癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征的診斷都有很大幫助。要詳細(xì)詢問(wèn)患者本人及其目擊者，或家庭錄像，常對(duì)癲癇病診斷有所幫助。要注意患者的精神狀態(tài)、智能、言語(yǔ)是否正常，癲癇的確診應(yīng)當(dāng)以臨床癥狀為主，不以腦電圖等檢查為標(biāo)準(zhǔn)。二、輔助檢查，腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查。有助于癲癇的分型和確定特殊綜合征。常規(guī)頭皮腦電圖可以記錄到將近50%的癲癇性放電，目前應(yīng)用24小時(shí)長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)視頻腦電圖，大大提高了癲癇性放電發(fā)現(xiàn)率，頭顱CT、磁共振可以明確致癲癇病灶的部位，確定繼發(fā)性癲癇的病因，如皮質(zhì)發(fā)育障礙、腫瘤、腦外傷、腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲、遺傳代謝病等。血液化學(xué)檢查如血鈣、血糖、血鎂等，尿液檢查可以發(fā)現(xiàn)癲癇遺傳性疾病如苯丙酮尿癥。三、鑒別診斷，有許多非癲癇發(fā)作同樣伴有意識(shí)、感覺、運(yùn)動(dòng)和精神的改變，必須與癲癇發(fā)作鑒別如暈厥、癔病發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢(mèng)游、精神障礙疾病、運(yùn)動(dòng)障礙疾病等。