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什么是敗血癥的治療原則

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敗血癥的治療原則主要包括早期識(shí)別感染源、及時(shí)使用抗生素、維持器官功能穩(wěn)定、控制炎癥反應(yīng)以及必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，病情進(jìn)展迅速，需多學(xué)科協(xié)作綜合治療。

1、早期識(shí)別感染源

通過血培養(yǎng)、影像學(xué)檢查等手段快速明確感染部位。肺部感染需完善胸部CT，腹腔感染需結(jié)合超聲或腹部增強(qiáng)CT。明確感染源有助于精準(zhǔn)選擇抗生素，縮短病原學(xué)診斷時(shí)間可顯著改善預(yù)后。

2、及時(shí)使用抗生素

在獲取病原學(xué)標(biāo)本后1小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)廣譜抗生素治療，常用注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。后續(xù)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程一般持續(xù)7-10天。嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥，覆蓋可能的耐藥菌。

3、維持器官功能穩(wěn)定

對休克患者立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣，腎功能衰竭需連續(xù)性腎臟替代治療。動(dòng)態(tài)監(jiān)測乳酸、中心靜脈壓等指標(biāo)評估復(fù)蘇效果。

4、控制炎癥反應(yīng)

應(yīng)用烏司他丁注射液抑制過度炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重病例可考慮糖皮質(zhì)激素治療。同時(shí)需預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，使用注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜。炎癥因子風(fēng)暴患者可嘗試血液凈化治療。

5、手術(shù)干預(yù)

對于明確的手術(shù)指征如腹腔膿腫、壞死性筋膜炎等，應(yīng)在穩(wěn)定生命體征后盡快手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)后持續(xù)引流并加強(qiáng)抗感染治療，必要時(shí)進(jìn)行二次探查。骨科內(nèi)固定感染需取出植入物徹底清創(chuàng)。

敗血癥患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息，給予高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?？祻?fù)期應(yīng)逐步恢復(fù)活動(dòng)能力，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和器官功能。注意觀察體溫變化和傷口愈合情況，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔，避免再次感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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