近視眼的原理是眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)或角膜曲率過(guò)陡,導(dǎo)致平行光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜前而非視網(wǎng)膜上,形成模糊的遠(yuǎn)視力。
軸性近視是最常見(jiàn)類(lèi)型,因眼球前后徑超過(guò)24毫米,光線(xiàn)焦點(diǎn)前移。兒童青少年眼球發(fā)育期用眼過(guò)度可能加速眼軸增長(zhǎng),表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降但近視力正常,需通過(guò)散瞳驗(yàn)光確診。
屈光性近視由角膜或晶狀體屈光力過(guò)強(qiáng)引起。角膜曲率超過(guò)43D時(shí),即使眼軸正常也會(huì)使光線(xiàn)過(guò)早聚焦。常見(jiàn)于圓錐角膜等角膜病變,需角膜地形圖檢查鑒別。
長(zhǎng)期近距離用眼使睫狀肌持續(xù)收縮,晶狀體變凸且彈性下降,可能誘發(fā)假性近視。青少年調(diào)節(jié)力強(qiáng)更易出現(xiàn),使用阿托品滴眼液可幫助鑒別真性與調(diào)節(jié)性近視。
父母雙方近視者子女患病概率顯著增高,尤其600度以上高度近視多與遺傳相關(guān)。COL2A1等基因變異可能影響鞏膜膠原合成,導(dǎo)致眼球壁韌性不足而擴(kuò)張。
每日戶(hù)外活動(dòng)不足2小時(shí)、持續(xù)近距離用眼超過(guò)45分鐘等行為會(huì)加重近視發(fā)展。光照刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌不足可能影響眼球發(fā)育調(diào)控機(jī)制。
建議每日保證2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),遵循20-20-20用眼法則,使用雙面反光書(shū)桌改善照明,定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光監(jiān)測(cè)屈光度變化。高度近視者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每半年檢查眼底排除視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn),可考慮配戴角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液進(jìn)行防控。
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