宮頸炎和附件炎在發(fā)病部位、病因及癥狀上存在明顯差異。宮頸炎是宮頸組織的炎癥,附件炎則指輸卵管和卵巢的炎癥,兩者主要有發(fā)病部位不同、病因不同、癥狀不同、并發(fā)癥不同、治療方式不同等區(qū)別。
宮頸炎病變局限于子宮頸,包括宮頸管黏膜及宮頸陰道部。附件炎累及單側(cè)或雙側(cè)輸卵管和卵巢,屬于盆腔炎性疾病的上生殖道感染范疇。宮頸炎可能通過(guò)性生活傳播病原體直接感染宮頸,而附件炎多由下生殖道感染上行蔓延導(dǎo)致。
宮頸炎主要病原體為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播微生物,以及陰道內(nèi)源性菌群失調(diào)。附件炎常由需氧菌和厭氧菌混合感染引起,如大腸埃希菌、脆弱擬桿菌等,多繼發(fā)于陰道炎、宮頸炎未及時(shí)治療后的病原體上行感染。
宮頸炎典型表現(xiàn)為陰道分泌物增多呈膿性、性交后出血、宮頸充血水腫。附件炎以下腹痛為主,急性期伴發(fā)熱、寒戰(zhàn),慢性期出現(xiàn)盆腔墜脹感及月經(jīng)異常。宮頸炎婦科檢查可見(jiàn)宮頸舉痛,附件炎則表現(xiàn)為附件區(qū)壓痛或包塊形成。
宮頸炎可能導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)或早產(chǎn)。附件炎易引發(fā)輸卵管粘連、輸卵管卵巢膿腫,顯著增加異位妊娠和不孕風(fēng)險(xiǎn)。慢性附件炎可能造成盆腔臟器廣泛粘連,而宮頸炎較少引起此類(lèi)嚴(yán)重解剖結(jié)構(gòu)改變。
宮頸炎需根據(jù)病原體選擇抗生素,如阿奇霉素片治療衣原體感染,頭孢曲松鈉注射液對(duì)抗淋球菌。附件炎多采用廣譜抗生素聯(lián)合方案,如注射用頭孢西丁鈉配合甲硝唑氯化鈉注射液,嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿腫。
日常需注意會(huì)陰清潔,避免不潔性生活。急性期應(yīng)臥床休息,慢性期可通過(guò)熱敷緩解盆腔不適。治療期間禁止盆浴和游泳,飲食宜清淡并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)炎癥跡象,出現(xiàn)異常分泌物或腹痛持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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