中風(fēng)中臟腑的癥狀主要有意識(shí)障礙、肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、二便失禁等。中風(fēng)中臟腑通常由腦出血或腦梗死導(dǎo)致,屬于中風(fēng)的重癥類(lèi)型,需緊急就醫(yī)處理。
患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意識(shí)障礙。這與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損或顱內(nèi)壓增高有關(guān),常伴隨瞳孔大小不等、對(duì)光反射遲鈍等體征。需立即進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查明確病因,同時(shí)保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)生命體征。
多表現(xiàn)為突發(fā)性偏癱,常見(jiàn)一側(cè)上下肢肌力顯著下降或完全喪失。腦出血引起的癱瘓多呈進(jìn)行性加重,腦梗死則多為突然發(fā)生。早期康復(fù)介入有助于改善預(yù)后,包括肢體擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等。
包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)表達(dá)困難、理解障礙或言語(yǔ)含糊不清。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練需在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)展,結(jié)合手勢(shì)交流等替代溝通方式。
因延髓或高位腦干受損導(dǎo)致吞咽反射減弱,表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食困難。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,必要時(shí)采用鼻飼飲食防止誤吸??膳浜贤萄使δ苡?xùn)練改善癥狀。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制功能喪失導(dǎo)致大小便失控,多見(jiàn)于病變累及旁中央小葉或脊髓傳導(dǎo)通路。需加強(qiáng)護(hù)理,保持會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染和壓瘡發(fā)生。
中風(fēng)中臟腑患者需絕對(duì)臥床休息,頭部抬高15-30度。飲食宜選擇低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì),避免嗆咳??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行,包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等。家屬需密切觀(guān)察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化,定期翻身拍背預(yù)防并發(fā)癥。病情穩(wěn)定后需長(zhǎng)期控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,定期神經(jīng)科隨訪(fǎng)。
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