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狼瘡性腎炎癥狀表現(xiàn)有哪些

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狼瘡性腎炎的癥狀表現(xiàn)主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床表現(xiàn)綜合診斷。

1、蛋白尿

蛋白尿是狼瘡性腎炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且久置不散。早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿。尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量超過150毫克。蛋白尿的發(fā)生與腎小球?yàn)V過屏障受損有關(guān)，需通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制病情。

2、血尿

血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，狼瘡性腎炎患者多表現(xiàn)為鏡下血尿。尿液檢查可見紅細(xì)胞超過3個/高倍視野，可能伴隨紅細(xì)胞管型。血尿提示腎小球基底膜完整性遭到破壞，需警惕新月體腎炎等嚴(yán)重病理類型?；顒悠诨颊呖砂橛心蝾l、尿急等膀胱刺激癥狀。

3、水腫

水腫多從眼瞼和下肢開始，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腹水。水腫與低蛋白血癥及水鈉潴留有關(guān)，血漿白蛋白低于30克/升時(shí)易出現(xiàn)凹陷性水腫?；颊咝柘拗柒c鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米片，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

4、高血壓

約50%的狼瘡性腎炎患者會出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓多持續(xù)超過140/90毫米汞柱，可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片控制血壓，同時(shí)減少蛋白尿。

5、腎功能異常

病情進(jìn)展可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降等腎功能損害表現(xiàn)。急性期可能發(fā)生快速進(jìn)展性腎衰竭，需及時(shí)進(jìn)行腎活檢明確病理類型。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥，終末期需考慮腎臟替代治療。

狼瘡性腎炎患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免日曬及感染等誘發(fā)因素，規(guī)律監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。病情活動期應(yīng)臥床休息，穩(wěn)定期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。所有治療均需在風(fēng)濕免疫科及腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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