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腎炎激素治療原則

兒童腎病治療的基本原則是一旦確診就應盡快使用激素誘導緩解，并且做好家庭護理防止疾病復發(fā)。但由于大劑量激素長期治療容易產生副作用，必須在?？漆t(yī)生的指導下合理用藥，盡可能減輕藥物副作用，使患兒能及早康復。

1. 始量要足

激素治療腎病綜合征的療效與劑量有一定關系。新診斷的病例，初始治療階段應力求盡快誘導尿蛋白轉陰，開始劑量要足夠大。才能誘導癥狀迅速緩解。激素通常用潑尼松每人每千克體重1.5～ 2毫克。分3次口服(最大量每人每天不超過6O毫克)。以清晨頓服為好。

2. 減藥要慢

為了預防復發(fā)。經激素治療的病人尿蛋白轉陰后家長不得擅自減少激素用量或停藥，必須在腎臟病?？漆t(yī)生的指導下逐步減少激素的使用劑量。一般在尿蛋白轉陰后繼續(xù)激素治療鞏固2周，一般足量不少于4周，最長8周。在鞏固維持階段，為了減少藥物的副作用。可采用隔日每千克體重2毫克，以清晨一次頓服為好，繼用4周，視尿常規(guī)-恢復情況逐漸減量。一般每2～4周減量一次。每次減量2.5～5毫克 以防復發(fā)。

3. 維持要長

激素治療的療程有短程.中程和長程之分。短程為激素治療8周：中程為激素治療4～6個月：長程為激素治療9～12個月 短程療法的優(yōu)點是激素副作用少，缺點是易于復發(fā)， 國內少用。目前國內通常采用的是長程療法，即用激素維持一個比較長的治療時間。鞏固療效，其優(yōu)點是復發(fā)較少，但是副作用較多。

4. 觀察療效及副作用

激素治療期間注意尿蛋白的改變情況.每日尿量 血漿蛋白的恢復情況等。由于長期超生理劑量使用激素容易出現副作用。故應密切觀察。如血壓的改變，體重 體態(tài)等.警惕有無感染及潛伏病灶的擴散。遵醫(yī)囑及時補充鈣質，以免發(fā)生骨質疏松或手足抽搐癥。因藥物引

起的體態(tài)改變在停藥后可自行恢復，家人不必顧慮重重。出院后仍應定期去醫(yī)院腎臟科門診隨訪.復查.逐漸遞減劑量。千萬不要擅自驟然停藥。用藥時間越長，遞減速度應越慢，以避免復發(fā)。

5. 預防復發(fā)

腎病在治療過程中往往容易復發(fā)。復發(fā)主要與感染有關，最常見的感染就是呼吸道感染，包括肺炎，其次是腹膜炎，嚴重的甚至發(fā)生敗血癥 因此，患兒不要到人多的地方去，臥室要通風.避免交叉感染。各種預防接種應該推遲到腎病完全緩解2年后進行。對于難治性腎病，如激素治療耐藥(潑尼松正規(guī)治療8周無效)、頻繁復發(fā)(潑尼松治療初次有效后6個月內復發(fā)2次，或1年內復發(fā)3次以上)，激素依賴(停激素或減量在14日內復發(fā)或反復，且重復2次以上)，可用環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療，甲基氫化潑尼松沖擊治療，環(huán)孢菌素A和抗凝治療等

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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