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鎖骨骨折內(nèi)固定易移位什么原因

鎖骨骨折一般采用手術(shù)內(nèi)固定治療，但術(shù)后內(nèi)固定易移位，導(dǎo)致骨折愈合延遲或是畸形愈合，以下為鎖骨骨折術(shù)后內(nèi)固定易移位的原因。

一、解剖學(xué)因素

鎖骨呈S形和螺旋狀，內(nèi)側(cè)2/3呈棱形，凸向前;外側(cè)1/3上、下扁，凸向后。其整體形狀不在同一矢狀面，螺旋形的結(jié)構(gòu)在骨折后容易出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，使單一軸線上的骨折內(nèi)固定物因旋轉(zhuǎn)力和應(yīng)力不均出現(xiàn)移位。

二、內(nèi)固定的加壓作用

用骨圓針內(nèi)固定鎖骨骨折，其軸向擠壓作用幾乎不存在。骨折時(shí)，近骨折段因受胸鎖乳突肌的牽拉而出現(xiàn)向上、向后的作用力，遠(yuǎn)骨折段因受上肢重量的影響而出現(xiàn)向下的拉力，又因胸大肌、斜方肌、背闊肌等牽拉而產(chǎn)生向前、向內(nèi)的作用力。由于缺乏向骨折斷端的軸向擠壓作用，多種力量的作用結(jié)果可使骨折分離，骨圓針出現(xiàn)移位。

三、內(nèi)固定材料選用不當(dāng)

由于鎖骨呈S形和螺旋狀，鎖骨髓腔狹窄或近乎消失，用骨圓針內(nèi)固定時(shí)，其穩(wěn)定性與針的大小、粗細(xì)密切相關(guān)。必須滿足鎖骨的抗彎、抗扭強(qiáng)度，并具有一定的柔順性，以適應(yīng)s形和螺旋狀的鎖骨髓腔。骨圓針過細(xì)，其抗彎、抗扭度較差，又不能與髓腔緊貼，內(nèi)固定不穩(wěn)定程度增加;骨圓針過粗，其順應(yīng)性降低，骨圓針在達(dá)到近骨折段胸鎖部前就容易穿出骨皮質(zhì)外。

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