腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段,通過(guò)鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內(nèi)容物,減輕腸腔壓力。該方法適用于單純性腸梗阻早期,能緩解腹脹、嘔吐等癥狀。操作時(shí)需注意引流管通暢性,避免誤吸。胃腸減壓期間應(yīng)禁食禁水,配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
藥物治療主要針對(duì)動(dòng)力性腸梗阻或感染性腸梗阻。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉抗感染、消旋山莨菪堿注射液解痙止痛、甘油灌腸劑刺激腸蠕動(dòng)。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁用于絞窄性腸梗阻。用藥期間需監(jiān)測(cè)腹痛變化及腸鳴音恢復(fù)情況。
灌腸治療適用于低位腸梗阻或糞石性梗阻。采用生理鹽水或甘油灌腸劑軟化糞便、刺激排便反射。操作時(shí)需控制灌腸液溫度在37℃左右,壓力不宜過(guò)高。該方法禁用于腸穿孔高風(fēng)險(xiǎn)患者,灌腸后需觀(guān)察排便情況及腹部體征變化。
手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、完全性機(jī)械性腸梗阻等情況。常見(jiàn)術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。術(shù)前需完善腹部CT評(píng)估梗阻部位,術(shù)后需預(yù)防腸瘺、感染等并發(fā)癥。術(shù)后早期需禁食并逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
營(yíng)養(yǎng)支持貫穿腸梗阻治療全過(guò)程。急性期采用全腸外營(yíng)養(yǎng),恢復(fù)期逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)??蛇x用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑等。營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)腸功能恢復(fù)情況調(diào)整,避免過(guò)早經(jīng)口進(jìn)食加重腸負(fù)擔(dān)。
腸梗阻患者治療后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食,避免食用糯米、竹筍等難消化食物。日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),腹部手術(shù)史者需預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)反復(fù)腹脹、排便異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,慢性腸梗阻患者需定期隨訪(fǎng)評(píng)估腸功能。
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