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肝硬化的護(hù)理和治療有哪些？

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肝硬化可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式護(hù)理和治療，通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素引起。肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、黃疸、消化道出血等癥狀，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。

1、生活干預(yù)

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克?？蛇x擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等，限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。出現(xiàn)下肢水腫時(shí)應(yīng)抬高患肢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

中晚期患者建議少量多餐，每日分5-6次進(jìn)食?？裳a(bǔ)充支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸膠囊，改善蛋白質(zhì)代謝。維生素缺乏者可服用復(fù)合維生素B片、維生素K1片等。血氨升高時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，改用肝病專用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

3、藥物治療

病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。伴有門脈高壓者可口服普萘洛爾片降低門靜脈壓力。腹水患者需聯(lián)合使用呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)靜脈輸注入血白蛋白。肝性腦病患者需服用乳果糖口服溶液降低血氨。

4、并發(fā)癥處理

食管胃底靜脈曲張出血需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染。肝腎綜合征患者需進(jìn)行血液凈化治療。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解癥狀。

5、手術(shù)治療

終末期肝硬化患者評(píng)估符合條件后可考慮肝移植手術(shù)，術(shù)前需完善CT血管成像等檢查評(píng)估血管條件。部分早期肝癌合并肝硬化患者可進(jìn)行射頻消融術(shù)或肝部分切除術(shù)。門脈高壓嚴(yán)重者可行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)，但需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備。

肝硬化患者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，定期進(jìn)行胃鏡和肝臟超聲檢查。保持皮膚清潔避免搔抓，使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血。注意觀察大便顏色和嘔吐物性狀，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免接觸呼吸道感染患者。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)和腹部碰撞。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)給予充分情感支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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