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堿性磷酸酶偏高什么情況

2021-11-05 11:20

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段雪飛 主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病科

語(yǔ)音內(nèi)容：

引起堿性磷酸酶偏高的原因，可以大致分為生理性和病理性兩方面。生理性堿性磷酸酶偏高，主要見于青少年，或者兒童，以及孕婦在懷孕期間。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候堿性磷酸酶升高，反應(yīng)的是骨骼旺盛發(fā)展生長(zhǎng)的過(guò)程，這樣是正常性的反應(yīng)，不需要特殊的治療。

病理性的情況，可能就需要治療了，如果既不是青少年也不是孕婦，出現(xiàn)堿性磷酸酶的顯著升高，要懷疑兩個(gè)方面的疾病。第一，是膽汁淤積性疾病，因?yàn)閴A性磷酸酶分布在肝內(nèi)的小膽管里，如果肝內(nèi)的小膽管出現(xiàn)問(wèn)題，出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積，就會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶升高，比較典型的堿性磷酸酸酶升高的膽汁淤積性疾病，是PBC，或者PSC。PBC叫原發(fā)性膽汁性膽管炎，PSC叫原發(fā)性硬化性膽管炎，都是肝內(nèi)的膽管出現(xiàn)炎癥，是自身免疫紊亂造成的，這樣兩種疾病都需要積極治療，否則長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，慢慢的膽管破壞、變形，最后出現(xiàn)肝硬化，甚至肝腫瘤。

除了剛才說(shuō)的PBC，還有PSC之外，藥物性肝損傷也可以表現(xiàn)為膽汁淤積型，這種情況下治療就要停用可能會(huì)傷肝的藥物，給與積極的退黃，修復(fù)膽管的治療的方案。

除了肝內(nèi)膽汁淤積之外，由于堿性磷酸酶還分布在骨骼當(dāng)中，所以在病理狀態(tài)下，堿性磷酸酶的顯著升高，還要警惕是不是骨腫瘤，或者其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移到骨骼，出現(xiàn)了破骨細(xì)胞的活躍，也會(huì)表現(xiàn)為堿性磷酸酶的顯著升高。

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