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胸痛?可能是夾層動(dòng)脈瘤作怪

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胸痛可能是主動(dòng)脈夾層引起的。主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管急癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、休克等癥狀，通常與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素有關(guān)，建議立即就醫(yī)。

主動(dòng)脈夾層的胸痛常被描述為撕裂樣或刀割樣疼痛，疼痛部位多位于胸骨后或肩胛間區(qū)，可能向背部或腹部放射。部分患者會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)肢體血壓差異明顯、脈搏不對(duì)稱等情況。疼痛發(fā)作突然且程度劇烈，可能伴隨大汗淋漓、面色蒼白等休克表現(xiàn)。若夾層累及冠狀動(dòng)脈開口，可能引發(fā)急性心肌梗死；若影響頭臂動(dòng)脈供血，可能導(dǎo)致腦卒中癥狀。

高血壓是主動(dòng)脈夾層最常見的誘因，長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受異常壓力。動(dòng)脈粥樣硬化可使血管壁彈性減弱，妊娠后期或馬凡綜合征患者因血管壁結(jié)構(gòu)異常也易發(fā)生夾層。某些遺傳性結(jié)締組織疾病如埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征會(huì)增加發(fā)病概率。外傷性?shī)A層多見于交通事故等外力直接作用胸部的情況。

懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)需立即呼叫急救，避免自行移動(dòng)患者。急診科會(huì)通過增強(qiáng)CT血管成像或磁共振血管造影明確診斷，心血管外科團(tuán)隊(duì)需評(píng)估手術(shù)指征。A型夾層需緊急行人工血管置換術(shù)，B型夾層可先采取降壓鎮(zhèn)痛等保守治療。術(shù)后需長(zhǎng)期控制血壓，定期復(fù)查主動(dòng)脈情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。

主動(dòng)脈夾層患者出院后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，多進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入。每周進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免提重物或突然用力。出現(xiàn)任何新發(fā)胸痛或傷口異常需及時(shí)返院復(fù)查，按醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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