支氣管擴(kuò)張的危害主要有反復(fù)感染、咯血、呼吸衰竭、肺心病和生活質(zhì)量下降。支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸道疾病,由于支氣管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致痰液滯留和反復(fù)感染,長(zhǎng)期可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
支氣管擴(kuò)張患者由于支氣管結(jié)構(gòu)改變,痰液排出困難,容易滋生細(xì)菌導(dǎo)致反復(fù)感染。常見病原體包括銅綠假單胞菌和流感嗜血桿菌,感染可能誘發(fā)急性加重,表現(xiàn)為咳嗽加重、膿痰增多和發(fā)熱。長(zhǎng)期反復(fù)感染會(huì)進(jìn)一步破壞支氣管壁,形成惡性循環(huán)。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢他啶注射液或左氧氟沙星片,同時(shí)配合體位引流促進(jìn)排痰。
擴(kuò)張的支氣管周圍血管可能發(fā)生異常增生和破裂,導(dǎo)致不同程度的咯血。少量咯血表現(xiàn)為痰中帶血絲,大量咯血可能危及生命??┭ǔS筛腥净騽×铱人哉T發(fā),支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是治療大咯血的有效方法?;颊叱霈F(xiàn)咯血時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,采取患側(cè)臥位,避免血液流入健側(cè)肺。
廣泛支氣管擴(kuò)張可導(dǎo)致有效通氣面積減少,氣體交換障礙,最終發(fā)展為呼吸衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、紫紺和意識(shí)障礙等癥狀。慢性呼吸衰竭需要長(zhǎng)期氧療,急性加重期可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的重要依據(jù)。
長(zhǎng)期缺氧和肺部血管收縮可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,增加右心負(fù)荷,最終引發(fā)肺源性心臟病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張和肝腫大等右心衰竭表現(xiàn)。治療包括控制感染、改善通氣和利尿等措施,嚴(yán)重者可能需要使用地高辛片等強(qiáng)心藥物。
慢性咳嗽、大量排痰和反復(fù)住院嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。部分患者因長(zhǎng)期患病產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。肺康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸操和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,有助于改善肺功能和增強(qiáng)活動(dòng)耐力。心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持對(duì)提高患者生活質(zhì)量同樣重要。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙并避免接觸刺激性氣體,保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步和游泳有助于增強(qiáng)體質(zhì),但需避免過度勞累。飲食上應(yīng)保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,多喝水稀釋痰液。定期接種流感和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染?;颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,監(jiān)測(cè)病情變化。
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